Гастрит часто зазвичай розцінюється як первинне страждання, тоді як насправді він розвивається вдруге у зв'язку з яким-небудь загальним основним захворюванням. Таким чином, в диференційно-діагностичному відношенні завждислід мати на увазі ті основні страждання, які протікають з гастритом.
При будь-якому важкому загальному захворюванні є такі симптоми, Як відрижка, відсутність апетиту, іноді блювання, яку можна віднести за рахунок ураження шлунка.
Особливо часто подібні симптоми виявляються при хронічної уремії.
Хронічні захворювання печінки майже завжди протікають зучастю шлунка.
При перніциозної анемії шлунково-кишкові явища можуть виступати на передній план.
Застійний гастрит на грунті серцевої недостатності неважко розпізнати при обліку серцевих симптомів. З ліків добре відомо вплив на шлунок наперстянки; деякі неясні «гастрити» у хворих із захворюванням серця затихають через кілька днів після відмінинаперстянки.
Однією з причин « шлункових симптомів »Нерідко є рясне введення ліків.
Алергічний гастрит внаслідок підвищеної чутливості, особливо після вживання молока, яєць, сиру, шоколаду, горіхів, меду, кава, пшениці, мабуть, спостерігається більш часто, ніж передбачалося раніше. Підтвердженням діагнозу служить переважання еозинофілів в осаді шлункового вмісту,позитивна проба Кока та інші алергічні прояви (кропив'янка, свербіж, астма, мігрень).
Хвороби оперованого шлунка.
При наявності скарг у таких оперованих хворих треба врахувати наступні можливості.
Захворювання, Що передувала операції, не було розпізнано і продовжує викликати скарги (невротичні реакції, холецистопатії, гастрит внаслідок підвищеної чутливості, панкреатит, грижа стравохідного отвору діафрагми і т. д.).
Пептична виразка тонкої кишки. Болі спочатку носять характер виразкових, тобто залежать від прийому їжі (здебільшого пізні болі) і виявляють нападоподібне перебіг. Болі локалізуються переважно зліва і мало полегшуються після прийому лугів і молока. Часто болі тривалі. Рентгенологічно ніша виявляється приблизно в 50% випадків. В деяких випадках, не розпізнаються рентгенологічно, виразка виявляється при гастроскопії. При негативних даних і триваючих скаргах необхідні контрольні повторні дослідження.
« Демпінг - синдром »(Dumping-syndrom). Він виникає при швидкому спорожнюванні шлунка (не функціонує після операції воротар) і харчуванні гіпертонічної їжею. Скупчення гіпертонічного розчину (насамперед цукру) в тещею кишці призводить внаслідок осмотичних процесів до припливу в просвіт кишки позаклітинної рідини.
Механічне перерозтягання худої кишки рефлекторно викликає падіння кількості циркулюючої крові приблизно на 300 - 1000 мл, обумовлене переходом рідини в худу кишку; в результаті розвивається «демпінг-синдром». Його прояви починаються безпосередньо після або під час прийому їжі: тиск у верхній частині живота, загальну слабкість, раптово наступає слабкість і втома, почастішання пульсу, потовиділення, тремтіння, блідість і серцебиття. Розвиток цих явищ звичайно можна попередити, якщо безпосередньо після їжі укладати хворого, запропонувати йому носити нетугой бандаж на животі і уникати вживання гіпертонічних харчових речовин.
При виникненні подібних проявів лише через 11/2-3 години після їжі мова йде про гіпоглікемії, розвиток якої також посилюється після операції на шлунку. На відміну від власне «демпінг-синдрому» скарги при гіпоглікемії зменшуються після прийому їжі.
Симптоми недостатності з відповідними проявами: Білкова недостатність (внаслідок порушеного травлення), дефіцит заліза (часто), відсутність антианемічного фактора (рідко), явища загальної вітамінної недостатності.
Агастріческій синдром у великому відсотку випадків розвивається після тотальної резекції шлунка і проявляється виникненням загальних набряків, аліментарної глюкозурії, гіпоглікемічних явищ, індікануріі, уробіліногенуріі (ураження печінки), макроцитарною і перніциозної анемії.