Можна відзначити, що при алкоголізмі нерідко розвиваються порушення мозкового кровообігу, які мають такі особливості: абсолютне переважання геморагічних форм головним чиномвнутрішньомозкових і субарахноїдальних крововиливів; виникнення у хворих з багаторічним перебігом алкоголізму, частіше під час сп'яніння або похмілля; в більшості випадків менш гостре, ніж зазвичай, розвиток, більш стерта і своєрідна клінічна картина.
Останнє пояснюється як особливістю патогенезу геморагії (Діапедезні характер), так і зміною реактивності хворих. Має значення і алкогольне сп'яніння, стушевиваются клінічну симптоматику порушень мозкового кровообігу. Субарахноїдальний крововилив в більшості випадків, крім більш повільного розвитку, характеризується переважанням психічних порушень (психомоторне збудження, делірій), частим виникненням судомних нападів.
Це поєднується з помірно вираженим менінгеальні синдромом при відсутності чітких ознак ураження черепних нервів, що пояснюється переважною конвекситальной, а не базальної локалізацією геморагії.
Необхідно все ж зазначити, що на практиці часто зустрічаються великі труднощі в диференційній діагностиці інсульту потаторов від звичайних геморагії, особливо виникають у хворих судинними захворюваннями на тлі вживання алкоголю. Їх відмінність не завжди можливо. Зазначені вище ознаки мають лише відносне значення.
Тому при проведення диференційної діагностики слід також враховувати, що звичайний геморагічний інсульт частіше розвивається у хворих на гіпертонічну хворобу на тлі високого (180/100 мм рт. ст. і більше) артеріального тиску, нерідко в момент фізичного або емоційного напруження, зазвичай характеризується тяжкістю клінічних проявів, поєднанням коматозного (сопорозного ) стану з грубими вогнищевими симптомами (геміплегія, анізокорія), ранньої контрактурою, брадикардією, нерідко менінгеальні синдромом.
Лікування описаних порушень мозкового кровообігу у хворих алкоголізмом здійснюється за загальними правилами терапії інсульту. При наявності даних за геморагії внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину кальцію хлориду, внутрішньом'язово 2 мл 1% розчину вікасолу, аскорбінову кислоту. При значно виражених розладах гемодинаміки призначають серцеві глікозиди: строфантин, корглікон внутрішньовенно.
Враховуючи, що у хворих, що страждають алкоголізмом, Зазвичай відзначається недостатність функції надниркових залоз, а також з метою дегідратації мозку корисно вводити глюкокортикоїди, наприклад, гідрокортизон внутрішньовенно струйно по 125 мг та їх аналоги. При помірно підвищеному тиску спинномозкової рідини показано внутрішньовенне введення 10 мл 25% розчину магнію сульфату разом з 20 мл 40% розчину глюкози. Беручи до уваги негативний баланс вітамінів у хворих на алкоголізм, слід призначати вітаміни комплексу В.