Медичні статті » Профілактика захворювань » Ураження підшлункової залози при алкоголізмі. Панкреонекроз при алкоголізмі


Хворий С, 39 років, Доставлений в хірургічне відділення лікарні 25/IX з нападом гострого сильного болю в надчеревній ділянці, розвинувся напередодні після рясної випивки. Багато років зловживаєалкоголем, випиває до 1 л горілки в день, близько 6 років регулярно похмеляється.

Вступив у важкому стані: Акроціаноз, жовтяниця, пульс 110 в хвилину, ритмічний, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі, тони ясні. Дихання над легенями везикулярне, 38 подихів у хвилину. Мова сухий. Живіт роздутий, при пальпації м'який, різка болючість в надчеревній і околопупочной областях.

Аналіз крові від 26/IX: лейкоцитоз 125 * 103 (12500), амілаза (діастаза) сечі 4096 од. (По Вольге-муту). Діагностований гострий панкреатит. Проведена двостороння паранефральній новокаїнова блокада по А. В. Вишневському, призначено голод, холод на живіт, атропін, розчини глюкози і хлориду натрію, крапельно внутрішньовенно введено 50000 од. тразилол.

Стан залишалося важким. На ЕКГ 26/IX - синусова тахікардія, дифузні зміни міокарда. Вміст кальцію крові 0098 г /л (98 мг ° /о), білірубіну 41 мг%, реакція пряма.

Тяжкість перебігу хвороби, Відсутність ефекту від проведених консервативних заходів, дифузний характер змін ЕКГ, що передує тривалий алкогольний анамнез дозволили припустити розвиток панкреонекрозу у хворого. 27/IX при операції виявлено жирової панкреонекроз, вироблено розсічення капсули залози, підведений дренаж.

Післяопераційний перебіг важке з прогресуючим погіршенням стану хворого, наростаючою інтоксикацією і судинною недостатністю, не піддавайся корекції пресорними амінами, 12 /Х хворий помер.
При патологоаяатоміческом дослідженні виявлено жирової панкреонекроз, дистрофія печінки і міокарда.

Хворий Е., 27 років. У минулому протягом б років зловживав алкоголем. 28 /Х після випивки прокинувся вночі від сильного болю в надчеревній ділянці. Доставлений 28 /Х в лікарню у важкому стані. Больова гримаса на обличчі, акроціаноз, пульс 130 в хвилину, ритмічний, артеріальний тиск 140/80 мм рт. ст. Тони серця ясні. Над легенями везикулярне дихання 26 в хвилину. Мова обкладений білим нальотом, вологий. Жівот'напряжен, різко болючий при пальпації, розлитої позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. На ЕКГ від 28 /Х дифузні зміни міокарда.

Проведена операція. Виявлено геморагічний панкреонекроз, капсула підшлункової залози розсічена, підведені тампони. У черевну порожнину введено 50000 од. тразилол. В післяопераційному періоді хворий отримував антибіотики, переливання плазми крові та кровозамінників, тразилол по 50000 од. внутрішньовенно крапельно. Стан поступово покращився, на ЕКГ відзначалася виразна позитивна динаміка. Виписаний у задовільному стані. У бесідах під час обходів і при виписці неодноразово роз'яснена зв'язок його хвороби зі зловживанням алкоголем.

Таким чином, в обох описаних спостереженнях панкреонекроз розвинувся у молодих чоловіків, які тривалий час зловживали алкоголем. Відсутність патологічних змін жовчних шляхів, розвиток гострого панкреатиту після чергового алкогольного ексцесу дозволяють вважати, що причиною гострого деструктивного панкреатиту (панкреонекрозу) в обох випадках стало зловживання алкоголем.



...


1 (0,00081)