Медичні статті » Гінекологія » Функції мікрогістероскопа. Умови візуалізація ендометрію


Творець першого мікрогістероскопа J.E. Нато виділив чотири основні функції сучасної модифікації свого дітища:
1) традиційна панорамна гістероскопія - забезпечує панорамне зображення порожнини матки з кутом огляду 90 °;
2) панорамна макрогістероскопія з 20-кратним збільшенням - дозволяє оцінити стан багатошарового плоского епітелію, що вистилає вагінальну частину шийки матки (кольпоскопія), ендоцервікса (цервікоскопія), а також структуру ендометрію;

3) мікрогістероскопія з 60-кратним збільшенням-сприяє вивченню гістостроенія багатошарового плоского епітелію (мікрокольпоскопія), ендоцервікса (мікроцервікоскопія) і ендометрію на структурному рівні (глибина дозволу становить 80 мкм, що цілком достатньо для ідентифікації атипових зон);
4) мікрогістероскоіія з 150-кратним збільшенням - забезпечує диференціацію клітин злоякісного росту, є «прижиттєвим» гістологічним дослідженням.

Мікрогістероскоп Нато типу II ідентичний моделі I типу, проте його максимальне оптичне збільшення не перевищує 60х.
Заслуговують уваги моделі гістероскопом з вбудованим операційним каналом. На відміну від відомих модифікацій операційних гістероскопом подібна модель дозволяє застосовувати інструменти жорсткої конструкції (ножиці, затискачі, біопсійні щипці та ін), що істотно полегшує внутрішньопорожнинні маніпуляції - витяг внутрішньоматкового контрацептиву, видалення «ніжки» фіброзних поліпів або підслизових вузлів міоми, прицільну біопсію «підозрілих» новоутворень.

Наш досвід гістероскопічних досліджень переконує в необхідності застосування тільки рідких середовищ розтягування порожнини матки, враховуючи, що навіть мінімальний ризик розвитку газової емболії змушує відмовитися від газових середовищ. Для адекватної візуалізації ендометрію і стінок порожнини матки необхідні три умови:

а) постійний потік інстілліруемой рідини;
б) можливість евакуації крові і слизу з порожнини матки;
в) герметичність між гістероскопом і шийковому каналом щоб уникнути зайвої втрати розчину.

У зв'язку з цим, В тубусі телескопа повинні бути передбачені два додаткових ізольованих каналу - для іригації і аспірації рідини, а розширення шийного каналу слід проводити у відповідності з зовнішнім діаметром гістероскопа.

Використання для рідинної гістероскопії тубуса з одним додатковим каналом істотно ускладнює обстеження порожнини матки порівняно великих розмірів, зокрема, вагітної або післяпологової матки.



...


1 (0,00083)