Головна » Дерматологія » Вроджена гладком'язових гамартома. Дифузна гладком'язових гамартома. Поперечно лементу


Вроджена гладком'язових гамартома (Син.: дитячий міофіброматоз, вроджений порок розвитку м'яза, що піднімає волосся) - щодо частийгладком'язових невус.

Вроджені гладком'язові гамартоми звичайно існують від народження або виникають в перші тижні життя, як правило на тулуб і проксимальних відділах кінцівок. Описано невелике число випадків у дорослих.

Клінічно елементи гамартоми являють собою неоднорідне ущільнені безсимптомні бляшки діаметром до декількох сантиметрів знеправильними і нечіткими краями. Ранні елементи за забарвленням не відрізняються від кольору нормальної шкіри або злегка еритематозні, зрілий елемент набуває синювато-коричневу пігментацію і покритий жорсткими волоссям.

Гістологічно гамартома характеризується добре окресленими тяжами гладком'язових волокон. Волокна досить довгі, що поширюються в різних напрямках в межах не тільки сітчастого шару дерми, а й підшкірноїжирової клітковини. Поряд зі зрілими гладком'язовими клітинами можуть бути присутніми незрілі мезенхімальні клітини. Іноді спостерігається зона центрального гіалінозу. Характерна особливість - периваскулярное розташування пухлинних клітин, що формують субендотеліальних випинання, що виступають в просвіт судин.

Вроджена гладком'язових гамартома може супроводжуватися гіперкератозом, папіломатозом, підвищеною пігментацією епідермісу.

Диференціальний діагноз гамартоми проводиться з сполучнотканинними невусами, при яких не спостерігається гіпертрихоз. Невус Беккера, іноді має гладком'язові тяжі в дермі, виникає в більш пізньому віці, відрізняється і гістологічної картиною. Вроджені плексиформні нейрофіброми часто покриті волоссям, але елементи більш м'якої консистенції, крім того, осередки відрізняються гістологічно. Диференціальний діагноз слід проводити також з солітарноі Мастоцітома, лейоміомою з м'язів, що піднімають волосся, вродженими меланоцитарними невусами.

Перебіг гамартоми тривале, як правило без спонтанної інволюції. Хоча в деяких випадках була відзначена регресія пухлини, що може свідчити про гамартозном, а не про неопластичної характер процесу.

Дифузна гладком'язових гамартома гістологічно подібна солітарній типу вродженої гладеньком'язової гамаргоми. Розвивається в дітей із зайвою складчастістю і досить щільною шкірою в області кінцівок, особливо зап'ясть і щиколоток. Спостерігається також опутствующій дифузний гіпертрихоз, особливо помітний при народженні. Однак складчастість і гіпертрихоз з часом зменшуються.


Вроджені поперечносмугасті мезенхімальні лементу.

Перше повідомлення про подібні гамартома у двох новонароджених було зроблено в 1986 р..

В обох випадках вроджені солітарні поліповідние освіти на шиї і верхньої губі при гістологічному дослідженні містили в дермі тяжі поперечносмугастих м'язів, нервові волокна і добре розвинені структури придатків шкіри, в тому числі волосяні фолікули, еккрінние і сальні залози, еластичні волокна. Пізніше було описано подібне утворення на підборідді у новонародженого. Дермальная строма в тому випадку містила розсіяні тяжі поперечносмугастих м'язів з острівцями зрілих жирових клітин, розділені прошарками колагену.

Діагноз поперечнополосатомишечной гамартоми, На думку D.J. Atherton, слід встановлювати при вроджених поліпозних утвореннях на голові і шиї, що містять тяжі поперечносмугастих м'язів. Така локалізація, мабуть, обумовлена надлишком в цих областях поверхневих м'язів, що прикріплюються до глибокої фасції.



...


1 (0,00716)