Пацієнти з первинними ушкодженнями меланомою товщиною менше 076 мм мають найнижчий ризик подальшого розвитку хвороби, але він постійно залишається навіть після десятиліття після встановлення діагнозу. Точно так же пацієнти з товщиною пошкодження від 076 мм до 15мм мають більш високий і постійний ризик виникнення рецидивів протягом десятиліття після діагнозу. Пошкодження товщиною більше 15 мм мають ще більш високу ймовірність виникнення рецидивів, особливо протягом перших 3 років, а потім ризик залишається відносно постійним. До 67% всіх випадків рецидиву меланоми діагностуються в межах перших 24 місяців; в 81% - в межах 36 міс.

Звідси ясно, що подальші огляди пацієнтів з більшою товщиною меланоми повинні бути частими протягом перших 3 років після встановлення діагнозу, а для тонких пухлин - менш частими, але рівномірно розподіленими за часом.

Важливе завдання лікаря-клініциста - навчити пацієнтів правильно дослідити шрам і відповідні регіонарні лімфатичні вузли при меланомі. Поради щодо захисту від ультрафіолетового опромінення необхідно давати не тільки хворим, але і їх родичам, як входять до групи підвищеного ризику.

Прогноз у пацієнтів III і IV клінічної стадії меланоми поганий.

Перш, ніж запланувати будь-яке втручання, III стадію меланоми слід підтвердити гістологічно, а при IV стадії повинні бути виявлені, по можливості, всі метастази. Істотно пом'якшити перебіг хвороби можна хірургічними методами, особливо у пацієнтів з ізольованими віддаленими метастазами.

Ризик розвитку другого рецидиву або метастазування меланоми найвищий протягом перших 2 років після діагнозу першого рецидиву.

Прогностичні моделі меланоми. В даний час розроблено безліч прогностичних моделей виживання для меланом. З нашої точки зору, інтерес представляє модель LA Wanek зі співавт. Вони розробили прогностичну модель для меланоми, засновану на моделі Markov, яка покладається на багатоступінчастий підхід і аналізує фактори прогресії від однієї стадії хвороби до іншої. Завдяки цій системі моделювання, Wanek зі співавт. визначили найбільш важливі ознаки, необхідні для про рес-ці хвороби від стадії I або II до стадії III або IV, від стадії III до стадії IV. і від стадії IV до смерті. Помічено декілька цікавих тенденцій:

• товщина пухлини, рівень інвазії по Кларку, анатомічна область, стать і вік хворого - незалежні фактори ризику прогресії меланоми від локалізованої до регіонарної стадії хвороби;
• товщина пухлини, рівень інвазії і вік хворого є незалежними факторами ризику прогресії меланоми від локалізованої до вісцеральної стадії хвороби;
• товщина пухлини, вік, анатомічна область меланоми і число залучених лімфатичних вузлів важливі для передбачення прогресії від регіонарної до вісцеральної стадії хвороби;
• прогресія від вісцеральної стадії меланоми до смертельного результату залежить від товщини пухлини, статі, числа залучених лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів.