Медичні статті » Дерматологія » Прості бородавки. Діагностика бородавок. Лікування бородавок


Прості (вульгарні) бородавки - Найчастіше захворювання, що викликається ВПЛ. Їх частота в загальній структурі бородавок людини становить 71%. Вони зустрічаються в будь-якому віці, але частіше в дитячому та юнацькому. Зараження відбуваєтьсяконтактним шляхом (при зіткненні шкіри з ураженою шкірою), чому сприяють мікротравми з порушенням цілісності рогового шару епідермісу.

Клінічно прості бородавки являють собою множинні щільні епідермальні папули круглої або поліциклічної форми діаметром від 1 до 10 мм, рідко великі конгломератні освіти. Поверхня їх покрита роговими нашаруваннями, тріщинами, вегетацією. Елементи можуть бутисолітарні або розташованими безладно, зазвичай на руках (часто на пальцях, навколо нігтів і під ними), але можуть зустрічатися на будь-яких ділянках шкіри, а також на червоній облямівці губ і в порожнині рота. «Бородавки м'ясників», що є різновидом простих бородавок, локалізуються в області кистей. Зазвичай навколо основний «материнської» бородавки виникають дочірні елементи. Обриси їх округлі або полігональні, забарвлення не відрізняється від кольору нормальної шкіри або буває рожево-сіруватого, поверхня шорстка

Гістологічна картина бородавок характеризується проліферацією епідермісу з наявністю акантоз, папіломатозу, гіперкератозу, окремими ділянками паракератозу. Епітеліальні вирости довгі, загострені, розташовуються радіально по відношенню до центру вогнища Серед клітин верхньої частини зернистого і шиповатого верств зустрічаються койлоцити - округлі клітини зі світлою вакуолизированной цитоплазмою і пікнотичних ядром.

Іноді спостерігається зернистість цитоплазми, Пов'язана зі скупченням гранул кератогиалина. В подвергнувшихся впливу вірусу ядрах клітин верхніх шарів епідермісу може бути помічена вельми характерна дисперсія хроматину. Тут же можуть виявлятися еозинофільні зернисті включення. Строма освіти містить розширені звивисті кровоносні капіляри. Подовжені ретикулярні сосочки дерми в крайових відділах пухлини також нахилені всередину до центру. Діагноз встановлюється клінічно.

Диференціальний діагноз бородавок слід проводити з контагіозним молюском, який відрізняється від простих бородавок тим, що висипання при ньому частіше розташовуються на тулуб і статевих органах і рідко на тилу кистей і стоп; елементи мають підлозі кулясту форму з вдавлення на поверхні, при натисканні на них з боків виділяється білувата кашкоподібна маса.

Епідермальний бородавчастий невус, На відміну від простих бородавок, частіше є поодиноким, а якщо буває множинним, то нерідко розташовується лінійно; існує, як правило, з народження або з перших років життя і більш значно підноситься над рівнем шкіри, ніж бородавки, має коричневий колір і нерідко покритий волоссям

Одиночна бородавка тилу кисті може нагадувати Базалія, яка зазвичай розвивається в літньому віці, має инфильтрированное підстава, по периферії елемента - типовий периферичний валик з окремих, іноді зливаються між собою вузликових елементів («перлин»), які краще видно при легкому натягу шкіри А в центральній частині базіліоми визначається зона западання, покрита скоринкою, після видалення якої стає видно поверхневе, злегка кровоточить виразка; при цитологічному дослідженні виявляють база-ідние елементи.

Диференціальний діагноз при простих бородавках слід проводити також з іншими папілломатознимі розростаннями епідермісу, від яких проста бородавка відрізняється наявністю вакуолізірованньгх клітин і радіальним розташуванням епідермальних виростів.



...


2 (0,43661)