Параплегія з'являється не раптово, але наростає дуже швидко - протягом декількох годин.
У цій групі причин парапареза травма - Пряма або в результаті розтягування зв'язок -безпосередньо або на декілька годин передує розвитку симптомів.

• Травматична часткове поперечне поразка спинного мозку може протягом кількох годин ставати все більш вираженим у зв'язку з утворенням компріміруюшего набряку (або гематоми).

• Спінальна епідуральна гематома може бути пов'язана з травмою хребта, причомунеобов'язково дуже важкою. Вона завжди супроводжується інтенсивної локальної або опоясиваюшей болем. Парез з'являється в більшості випадків через кілька годин, іноді протягом першого дня і може протягом найближчих годин наростати до повної плегии. Гематома може розвиватися в зоні аномалії будови хребців (наприклад, при синдромі Кліппеля-Фейль) спонтанно або на фоні застосування антикоагулянтів.

Необхідно якомога швидше провести КТ, такяк тільки екстрене нейрохірургічне втручання може запобігти подальшому розвиток і персистирование парапареза.

• Гематомієлія особливо часто з'являється після компресійної травми хребта (падіння на сідниці, пірнання головою вниз в неглибокому місці) відразу або через кілька годин. Прогресування симптомів відбувається протягом декількох годин абоднів, у вигляді формування повного поперечного ураження спинного мозку або інтрамедулярного поразки з дисоційованому порушенням чутливості (нагадує описаний вище синдром спінальної артерії або сирингомієлію, яка розглядається нижче). На Мієлограма визначається розширення спинного мозку, з допомогою КТ або МРТ підтверджують діагноз.

• Синдром передньої спінальної артерії може розвиватися після травмихребта внаслідок вивиху грижі диска, розташованої на середній лінії, наприклад в грудному відділі, за кілька годин. Таке протягом характерно і для синдрому кінського хвоста, що виникає в результаті вивиху грижі на поперековому рівні.

Подібні симптоми можуть супроводжуватися дуже швидко наростаючим (протягом декількох годин або днів) парапарезом з ознаками поперечного ураження спинного мозку. До основних причинвідносяться:
• спинальний епідуральний абсцес при гнійному спондиліті;
• епідуральна гематома при порушеннях згортання крові або застосуванні антикоагулянтів;
• мієліт, наприклад, після оперізувального герпесу, бореліоз або інших інфекційних захворювань, поперечний мієліт;

• поліомієліт, Викликаний вірусом поліомієліту, а також іншими вірусними інфекційними агентами (супроводжується лихоманкою, гострим млявим парезом, часто асиметричним, завжди виявляються патологічні зміни в спинномозковій рідині);

• гострий синдром поперечного ураження спинного мозку розвивається у 1-2% хворих на системний червоний вовчак (СЧВ) і може бути першою ознакою захворювання. У цих пацієнтів нерідко спостерігається також невропатія очного нерва. Синдром поперечного ураження спинного мозку при ВКВ представляє собою гостру ситуацію: при ранньому застосуванні кортикостероїдів у високій дозі несприятливий прогноз можна значно поліпшити. Зрідка мієліт при ВКВ може розвиватися протягом тижнів або місяців. При хворобі Ільса, супроводжуваної перифлебітів сітківки, і при інших колагенозах (наприклад, синдромі Шегрена) можливий розвиток васкуліту судин спинного мозку.

• Ішемія спинного мозку і спонтанні крововиливи (внаслідок артеріовенозних мальформацій або у вигляді спонтанної епідуральної гематоми) можуть призводити не тільки до раптового виникнення синдрому поперечного ураження спинного мозку, але і до поступового наростання парезу протягом декількох годин або навіть днів. При ішемії спинного мозку слабкість в ногах може бути і скороминущої, з'являючись або наростаючи при навантаженні, в рамках синдрому спінальної переміжної кульгавості.

• Поперечний мієліт в одній третині випадків є наслідком інфекції (постінфекційний поперечний мієліт). Часто при цьому загальних ознак інфекції не спостерігається, але нерідко буває лихоманка. Причиною можуть служити мікоплазма, група вірусів герпесу, цитомегаловірус і луна-вірус. У 10% випадків після поперечного міеліта розвивається розсіяний склероз. Зрідка інфекційний (наприклад, герпетичний) поперечний мієліт буває рецидивуючим. При поперечному мієліті в рамках розсіяного склерозу в спинномозковій рідині виявляються олігоклональних антитіла, крім того, область ураження спинного мозку буває обмеженою, набряку не спостерігається, на відміну від інфекційних /постінфекційний форм поперечного міеліта.

Симптоми наростають протягом кількох годин, іноді днів, в половині випадків за 24 год формується повна параплегія. Уражаються, з одного боку, особи на другому десятилітті життя, з іншого боку - після 40 років. Нерідко слабкість супроводжується болем, лише одна третина пацієнтів повністю одужує.