Медичні статті » Неврологія » Епілептичні припадки. Психогенна кома


• прикушення мови (в тому числі задніх і бічних відділів).
• Мимовільне сечовипускання.
• Крововиливу під кон'юнктиву.
• Шрами від попередніх пошкоджень.
• Поступове пробудження через 10-20 хв з минущим сутінковим станом.

При цьому не слід забувати, що епілептичний припадок необов'язково може бути причиною коматозного стану, а лише супроводжувати йому. при цьому і кома, і припадок служать проявами якого іншого захворювання.

Ортостатичний колапс, Порушення серцевого ритму, вазовагальние непритомність (наприклад, непритомність під час ковтання, сечовипускання, кашлю, синдром каротидного синуса) і афективні судоми у дітей (завжди пов'язані з гнівом або криком, затримкою дихання, синюшним або білим кольором обличчя) можуть стати причиною короткочасного порушення свідомості. Базилярна мігрень також може викликати короткочасну кому або сплутаність.



Психогенна кома

Поряд з відсутністю об'єктивних патологічних змін для психогенної коми характерні такі ознаки:
• «тріпотіння» зімкнутих вік і спонтанне ковтання з видимим рухом гортані;
• відчуття опору при пасивному відкриванні очей або видиме активне і швидке закривання очей свідчать, як правило, проти органічної причини коми. При пасивному підніманні століття можна спостерігати позитивний феномен Белла;
• іноді виявляються активне уповільнення і гальмування кінцівок, піднятих пасивно і потім відпущених;

• в осіб з психогенної «втратою» свідомості (на противагу хворим з глибокої органічної комою) рука, пасивно піднята, заведена за голову і потім відпущена, падає не відповідно до силою тяжіння за головою, а завжди поруч з тулубом. Однак якщо вона іноді падає на обличчя пацієнта, це не виключає психогенного походження коми;
• при викликанні вестибулоокулярного рефлексу пацієнт дивиться на лікаря, фіксує погляд на певній крапці або ж його очні яблука повертаються в напрямку руху голови;
• поява ністагму після калоріческой проби (звичайно використовують 50-100 мл холодної води, голову піднімають на 30 °) свідчить на користь психогенної коми;
• виявлення плаваючих рухів очних яблук при поверхневій комі (див. вище) зазвичай виключає діагноз психогенної коми; больові подразнення та інші пошкоджують і принижують гідність пацієнта проби не підходять для діагностики психогенної коми не стільки тому, що вони не роблять дії, але у зв'язку з тим, що вони підривають довіру до лікаря, необхідне для подальшого лікування. Проте досягти потрібного результату можна, використовуючи такий метод, як подразнення слизової оболонки носа за допомогою пензлика.



...


1 (0,00154)