Деякі автори запропонували ряд оригінальних, але складних у технічному відношенні способів блокади аортальному-сердечних утворень. Ці способи призначені для усунення больовихпроявів коронарної недостатності і сегментарної стимуляції кровообігу з використанням запропонованого М. І. Аствацатурова принципу «негативної реперкуссіі».
Однак спосіб блокади по Ю.Ю.Джанелідзе дуже складний, тому краще використовувати внутрішньошкірну новокаїнову блокаду серцевої області. Вона проста по техніці і доступна лікаря будь-якої спеціальності. Суть методу полягає в блокуванні 025% розчином новокаїнушкірних рецепторів серцевої області.
При виборі місця блокади на шкірі грудей слід виходити із суб'єктивних відчуттів хворого, його вказівок на локалізацію серцевих болів. Спочатку блокади роблять внутрішньошкірної жовна, а потім численними уколами через анестезувати шкіру продовжують введення новокаїну по колу, окресленому спиртовим розчином йоду, до з'єднання з початковою точкою.
Внутрішньоїкордоном кільця є грудина, зовнішньої - сосковая лінія, верхній - рівень I-II ребра, нижньої - V-VI ребро.
Підшкірні новокаїнові блокади
Інфільтрація шкіри та підшкірної клітковини розчином новокаїну показана при невралгіях, невритах і радикулітах. Обгрунтуванням для цієї процедури служить розрахунок на аналгезуючу дію новокаїну, що вводиться підшкірно в больових точках.
Доводиться враховувати, що в походження гострого больового синдрому з локалізацією в області, наприклад, попереку не завжди має значення тільки лише здавлення або роздратування корінця або канатика внаслідок діскоз. Поява гострих болів у попереку після фізичної напруги, іноді позначається розпливчастим терміном «люмбаго», може бути пов'язано також, крім дискогенних впливів, зі змінами м'язової тканини.
При одночасному впливі охолодження і м'язової напруги, що супроводжується рясним потовиділенням у зв'язку з посиленою м'язової роботою, не встигають елімінуватися кислі продукти обміну, відбувається набухання м'язової тканини і сухожиль. М'язові пучки виявляються набряклими, хворобливими і при тиску, і особливо при натягу. Підвищена гідрофільність тканини іноді проявляється виникненням вузликів набряклої сполучної тканини, так званого целюліту.
Ін'єкції новокаїну викликають « отбуханіе »Колоїдно-змінених тканин, тобто золь переходить в гель. Для цього підшкірно в області попереку вводять і різні суміші, наприклад:
новокаїну 02.
розчину натрію хлориду 09% - 200
розчину адреналіну 1:1000 - Юкапель.
По 5 мл цієї суміші вводять підшкірно в поперекову область 2 рази в день.
Також підшкірно вводять і суміш Бойко:
калію йодиду 06.
атропіну сульфату 002
новокаїну 03.
дистильованої води-до 300.
Вводять цю суміш підшкірно в області попереку по 1-2 мл.
Застосовують 05% розчин новокаїну, Який вводять підшкірно по 5-8 мл в кожну больову точку. Ін'єкції роблять у 10 таких точках, щоб добитися ефекту при гострому попереково-крижовому радикуліті.
При гострих болях з локалізацією в попереково-крижовій області ін'єкції роблять тільки в п'яти верхніх анатомічних точках.
При попереково-крижових радикулітах з локалізацією болю по ходу сідничного нерва використовують нижні точки.
Ін'єкції новокаїну виробляють щодня до припинення або значного зниження болю протягом 3-5 днів. З нашого досвіду, при попереково-крижовому радикуліті, незалежно від переважної локалізації болю, доцільно, крім підшкірних ін'єкцій, проводити паравертебральную блокаду корінців.