Основний шлях проникнення цитомегаловірусу в організм плода вагітної жінки - носії вірусу - трансплацентарний. Проте можливо і зараження дитини під час пологів при проходженні його черезінфіковані родові шляхи матері. В даний час встановлено, що частота інфікування цитомегаловірусом вагітних жінок становить близько 6%. Вірус викликає в плаценті специфічні зміни у вигляді перпваскулярних гранульом, що містять типові гігантські клітини.
Генералізація інфекції внутрішньоутробно призводить до ураження багатьох органів, природженої потворності і досить часто закінчується загибеллю плоду або новонародженого.
Основними симптомами цитомегаловірусної інфекції у новонароджених є: гепатоспленомегалія, жовтяниця, тромбоцитопенія, неврологічні розлади, інтерстиціальні пневмонії з коклюшеподобним течією. Ці порушення можуть поєднуватися з вадами розвитку очей, внутрішніх органів і нервової системи. За даними С. А. Демидової з співавторами (1976), ураження головного мозку спостерігається у 157% дітей, які померли від цитомегаловірусної інфекції.
Патоморфологія цитомегаловірусної інфекції. Серед вад нервової системи при цитомегалії описані мікроцефалія, мікрогірія, макрогірія, поренцефалія, пороки розвитку лімбічної системи, аплазія або гіперплазія мозочка, порушення архітектоніки речовини головного мозку.
Патологія нервової системи при цитомегаловірусної інфекції може бути охарактеризована також як підгострийабо хронічний менінгоенцефаліт. Патологічні зміни виражені в судинах і речовині головного мозку, мозкових оболонках. Судини розширені, повнокровні, навколо судин точкові крововиливи. Іноді спостерігаються великі паренхіматозні субарахноїдальні крововиливи. Мозкова тканина місцями некротизована, з вогнищами звапнення. Характерна вузликова, дифузна і периваскулярная реакція глії. У м'яких мозкових оболонках виявляються зміни продуктивного характеру, іноді спостерігаютьсягнійні менінгіти. Патологічні зміни в нервовій системі при цитомегалії розташовуються переважно в периваскулярних зонах великих півкуль.
Клінічна картина цитомегаловірусної інфекції. Ознаки ураження нервової системи з'являються відразу після народження або в перші місяці життя дитини. Симптоми у новонароджених нагадують внутрічерепну родову травму. Ці стани буваєдуже важко диференціювати, тим більше, що вроджена цитомегалія часто ускладнюється внутрішньочерепними крововиливами внаслідок тромбоцитопенії і ураження судин головного мозку.
Діти народжуються млявими, погано смокчуть, м'язовий тонус знижений, безумовні рефлекси пригнічені, нерідкі судоми, тремор. Прогресує гідроцефалія. Часті блювоти. Діти погано додають у масі, різко відстають у психічному розвитку. М'язова гіпотонія поступово змінюється високим тонусом. Іноді м'язова гіпертонія спостерігається з народження. Відсутність позитивної динаміки в стані дитини, наявність множинних диспластичних рис, поєднаних з вадами очей і внутрішніх органів, може свідчити про наявність внутрішньоутробної інфекції.
У деяких дітей симптоми ураження нервової системи при народженні відсутні, а з'являються лише на 2-3-му місяці життя. Порушується сон, апетит, діти втрачають у масі, відзначаються судорожні припадки, частота і тяжкість яких поступово наростають. Можливо прогресснрованіе гіпертензійного-но-гідроцефальний синдрому або, навпаки, формування вторинної мікроцефалії. Хворі відстають у психомоторному розвитку, часто хворіють респіраторними захворюваннями, в тому числі і бронхопневмоніями. Поступово наростає гіпотрофія. Іноді симптоми ураження нервової системи розвиваються на тлі клінічно вираженого цитомегаловірусного ураження інших органів.
Слід зазначити, що прояви вродженої цитомегаловірусної інфекції в період новонародженості та раннього розвитку можуть бути незначними або зовсім відсутніми. Проте в подальшому нерідко діти з цією патологією погано встигають у школі, у них можуть бути симптоми мінімальної мозкової дисфункції.
Е. Rossi (1968) вважає, що цитомегаловірусних енцефаліти зустрічаються частіше, ніж діагностуються. Про це свідчать виражені патоморфологічні зміни мозку у дітей з цитомегалії при відсутності клінічних ознак ураження нервової системи.
Діагноз цитомегалії ставиться на підставі вірусологічного дослідження крові, Сечі, виділень з носоглотки або їх цитологічного вивчення. Для цитомегалії характерна наявність гігантських клітин, що перевищують розміри нормальних в 2-4 рази, з гомогенним включенням, що займає майже все ядро. Діагноз підтверджується також за допомогою визначення Профілактика. Беручи до уваги небезпеку зараження вірусом герпесу при проходженні плода через інфіковані родові шляхи матері, деякі акушери рекомендують вдаватися у таких хворих до абдомінальному розродження. При підозрі на герпетичну інфекцію матері новонародженого слід ізолювати на 12-14 днів.