Етіологія хлистовою травми. Дорожньо-транспортні пригоди є причиною не менше 85% хлистових травм спинного мозку. Роль психосоціальних факторів і легкої травми ЦНСсуперечлива.
Профілактика хлистовою травми. Підголівники на сидіннях в автомобілі перешкоджають перерозгинання голови при автомобільних аваріях, особливо при задніх зіткненнях. Однак спеціально проведені дослідження показали, що в більшості випадків підголовники встановлені неправильно і не функціонують належним чином.
Перебіг хлистовою травми. Задні зіткнення є причиною більшостівипадків хлистовою травми. Етіологія хронічного хлистовою синдрому обговорюється.
Прогноз хлистовою травми. Існує значний разбррс даних, проте в середньому у 25% хворих симптоми персистують більше 6 місяців, а 5-10% хворих стають інвалідами на все життя.
Лікування хлистовою травми
1. Позитивний настрій хворого і адекватна психологічна підтримка.
2. Накладення льоду на областьушкодження в перші 24 год
3. Консервативна терапія - див гол. 22.
4. Ін'єкції стерильної води в дозі 01-06 мл в тригерні точки часто приносять полегшення хворому, хоча це не має достатніх доказів.
Спастичність при пошкодженні спинного мозку.
Спастичність - Одне з основних проявів хронічного ураження спинного мозку. У хворих з гострою патологією спинного мозку спастичність розвивається через варіабельний період часу, званий спінальним шоком. Спастичність може бути першим проявом захворювання з підгострим, непомітним початком.
Рішення про доцільність терапії і вид лікування підбирається індивідуально. Терапія показана хворому в тих випадках, коли спастичність доставляє більше проблем, ніж користі. Повинна бути чітко сформульована мета лікування, а потім вже здійснюється підбір необхідних методів і засобів.
1. Позитивні аспекти спастичності
Зовнішній сфінктер прямої кишки при її тренуванні знаходиться в стані підвищеного тонусу, що перешкоджає нетримання калу.
Спастичні кінцівки, що знаходяться в постійному гіпертонусі, називають «внутрішніми милицями», оскільки вони сприяють пересуванню хворого.
Спастичність в ногах сприяє утриманню власної маси тіла.
Остеопороз в спастичних кінцівках менш виражений.
М'язи спастичні кінцівок менше втрачають обсяг.
Підвищено тонус вен, тому нижче ризик тромбозу глибоких вен.
2. Негативні аспекти спастичності
Біль і падіння хворого внаслідок пароксизмальних спазмів.
Утруднення проведення гігієнічних заходів при спастичності м'язів, відвідних стегна.
Контрактури суглобів.
Формування пролежнів.
Ураження нирок внаслідок спастичності зовнішнього сфінктера сечівника.
Порушення або повна неможливість здійснення рухів, необхідних у повсякденному активності.
Оцінка вираженості спастичності проводиться за допомогою модифікованої шкали Ashworth.
Зміна вираженості спастичності може мати декілька причин:
1. Ефект лікарських засобів, наприклад, флуоксетину, сертраліну (золофта) або тразодон (тріттіко).
2. Тривога, занепокоєння, 3. Тісний одяг або взуття.
4. Незручні пози або тривале перебування в одному положенні.
5. Формування пролежнів.
6. Розвиток тромбозу глибоких вен.
7. Врослі нігті на ногах.
8. Нестабільність хребта.
9. Переломи.
10. Посттравматична сірінгомієлія.
11. Шлунково-кишкові розлади: запори, геморой, гострий живіт.
12. Хвороби сечостатевої сфери: інфекції, каміння, закупорка катетера, захворювання передміхурової залози, піхви, матки або яєчників.