Медичні статті » Неврологія » Об'єктивне і неврологічне обстеження при порушеннях чутливості особи


1. Загальне об'єктивне обстеження. Для визначення можливої причини втрати чутливості в області обличчя необхідно ретельне комплексне обстеження. Зокрема, слід звернути увагу на симптоми,характерні для злоякісного новоутворення (у тому числі, назофарингеальної пухлини), патології зубів, а також ревматологічних захворювань. В особливо ретельному дослідженні потребують:
Голова і шия. Обов'язкові огляд зубів, порожнини носа і рота, а також пальпація лімфовузлів.

Симптоми судинних захворювань. Необхідні вимірювання артеріального тиску на обох руках, аускультація серцевих та судинних шумів, а при підозрі на внутрічерепну аневризму- В області голови.
Молочні залози
Легкі
Лімфатичні вузли
Симптоми ревматологічних захворювань
Шкіра

2. Неврологічне обстеження. Необхідно ретельне неврологічне обстеження, особливо дослідження функцій трійчастого нерва, а також інших черепних нервів. а. Клінічне дослідження функцій трійчастого нерва

Дослідження сенсорних функцій. У зонах іннервації всіх гілок трійчастого нерва необхідно оцінити тактильну, больову і температурну чутливість. Область іннервації кожної з гілок досліджують окремо, і результати порівнюють з протилежною стороною. Необхідно оцінити чутливість слизових оболонок носа і рота, передніх 2/3 мови і передньої частини вуха (козелка і переднього завитка вушної раковини).

Дослідження рухових функцій. Про стан рухових функцій трійчастого нерва судять за результатами дослідження жувальних м'язів. Силу жувальної і скроневої м'язів визначають з двох сторін за допомогою стискаючих жувальних рухів при стислих щелепах. Слабкість м'язи проявляється відсутністю скорочення або його недостатністю на стороні поразки. Функцію латеральної крилоподібні м'язи оцінюють при горизонтальних рухах щелепи, з подоланням опору руки дослідника. Нижня щелепа відхиляється всторону паралізованою м'язи при відкриванні рота через скорочення інтактною латеральної крилоподібні м'язи з протилежного боку. В протилежну сторону (у бік інтактною м'язи) рух щелепи неможливо. Крім того, пацієнта слід попросити висунути щелепа вперед, при цьому краще помітні атрофії або фасцікуляціі.

Дослідження рефлексів:
(A) Рогівковий рефлекс визначають при дотику шматочка стерильного ватного тампона докраю роговиці (не склери) з обох сторін. Афферентная частина дуги рефлексу представлена VI (верхня частина рогівки) і V2 (нижня частина рогівки), а еферентна частина дуги - лицьовим нервом. Пошкодження трійчастого нерва може викликати одностороннє або двостороннє зниження або відсутність відповіді на подразники.
(B) Рефлекс з m. orbicularis oculi (мігательний рефлекс). Цей рефлекс викликають легким ударом по переніссі або надбрівної дузі. У відповідь на це відбувається одностороннє, апотім двостороннє миготіння.
(C) чхальний рефлекс викликається легким дотиком ватного тампона до латеральної частини слизової оболонки носа. Надмірні стимули викликають неадекватну відповідь. Рефлекс може бути ослаблений або повністю відсутнім при ураженні верхньощелепної гілки трійчастого нерва (V2).
(D) Мандібулярний (нижньощелепний) рефлекс викликається легким ударом по нижній щелепі, коли рот злегка відкритий. Пошкодження трійчастого нерва може призводити до зниження рефлексу на стороні поразки в той час як двостороннє над'ядерном поразка може викликати посилення рефлексу.


Дослідження неврологічного статусу

(1) Мова. Наслідком вираженого сенсорного дефіциту області обличчя,. Мови або рота може бути дизартрія.
(2) Черепні нерви »Пильна увага необхідно приділити супутнім вогнищевим симптомів, що вказують, на ураження черепних, нервів.
(3) Міотатяческіе (глибокі) рефлекси

(4) Сенсорний дефіцит. Важливо оцінити наявність сенсорного дефіциту інших областей тіла, особливо генералізованої сенсорної нейропатії.
(5) Координація. При патологічних процесах в області місток-мозочкового кута; може спостерігатися порушення координації.
(6) Хода і поза


Дані лабораторних та інструментальних досліджень

1. Необхідно виконати клінічний аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули і ШОЕ?,. біохімічний аналіз (показники функції печінки і рівень глюкози в сироватці крові). В деяких випадках може знадобитися проведення тесту для виключення сифілісу, визначення титру антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора, антитіл до ядерного антигену та рівня ангіотензин-перетворюючого ферменту. При підозрі на лепру необхідні зішкріб або біопсія шкіри.
2. При підозрі на туберкульоз слід провести туберкулінові проби.
3. Рентгенологічне дослідження грудної клітини необхідно для виключення злоякісної пухлини чи туберкульозу.

4. Рентгенографія черепа і /або придаткових пазух носа. Рентгенографія нижньої щелепи показана при порушенні чутливості в області підборіддя.
5. Люмбальна пункція необхідна при підозрі на інфекцію або карциноматоз мозкових оболонок.
6. Мігательний рефлекс може бути викликаний електростимуляцією надочноямкові нерва, що допомагає у встановленні діагнозу при субклінічних центральних або периферичних ураженнях трійчастого нерва.
7. Нейровізуалізаційні методи дослідження »Всім пацієнтам з гіпестезією в області обличчя необхідно виконати МРТ головного мозку. МРТ - більш чутливий метод, ніж КТ, при визначенні пошкоджень трійчастого нерва і патології задньої черепної ямки, зокрема, невриноми переддверно-улітковий нерва. При підозрі на невром при МРТ можуть знадобитися додаткові зображення в проекції слухового каналу з контрастуванням. МРТ з контрастуванням проводиться при підозрі на будь-яку внутрічерепну пухлина. КТ з контрастуванням або без нього показана в тих випадках, коли МРТ виконати неможливо, або при наявності протипоказань до цього методу дослідження.



...


1 (0,0014)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com