1. Загальне об'єктивне обстеження. Для визначення можливої причини втрати чутливості в області обличчя необхідно ретельне комплексне обстеження. Зокрема, слід звернути увагу на симптоми,характерні для злоякісного новоутворення (у тому числі, назофарингеальної пухлини), патології зубів, а також ревматологічних захворювань. В особливо ретельному дослідженні потребують:
Голова і шия. Обов'язкові огляд зубів, порожнини носа і рота, а також пальпація лімфовузлів.

Симптоми судинних захворювань. Необхідні вимірювання артеріального тиску на обох руках, аускультація серцевих та судинних шумів, а при підозрі на внутрічерепну аневризму- В області голови.
Молочні залози
Легкі
Лімфатичні вузли
Симптоми ревматологічних захворювань
Шкіра

2. Неврологічне обстеження. Необхідно ретельне неврологічне обстеження, особливо дослідження функцій трійчастого нерва, а також інших черепних нервів. а. Клінічне дослідження функцій трійчастого нерва

Дослідження сенсорних функцій. У зонах іннервації всіх гілок трійчастого нерва необхідно оцінити тактильну, больову і температурну чутливість. Область іннервації кожної з гілок досліджують окремо, і результати порівнюють з протилежною стороною. Необхідно оцінити чутливість слизових оболонок носа і рота, передніх 2/3 мови і передньої частини вуха (козелка і переднього завитка вушної раковини).

Дослідження рухових функцій. Про стан рухових функцій трійчастого нерва судять за результатами дослідження жувальних м'язів. Силу жувальної і скроневої м'язів визначають з двох сторін за допомогою стискаючих жувальних рухів при стислих щелепах. Слабкість м'язи проявляється відсутністю скорочення або його недостатністю на стороні поразки. Функцію латеральної крилоподібні м'язи оцінюють при горизонтальних рухах щелепи, з подоланням опору руки дослідника. Нижня щелепа відхиляється всторону паралізованою м'язи при відкриванні рота через скорочення інтактною латеральної крилоподібні м'язи з протилежного боку. В протилежну сторону (у бік інтактною м'язи) рух щелепи неможливо. Крім того, пацієнта слід попросити висунути щелепа вперед, при цьому краще помітні атрофії або фасцікуляціі.

Дослідження рефлексів:
(A) Рогівковий рефлекс визначають при дотику шматочка стерильного ватного тампона докраю роговиці (не склери) з обох сторін. Афферентная частина дуги рефлексу представлена VI (верхня частина рогівки) і V2 (нижня частина рогівки), а еферентна частина дуги - лицьовим нервом. Пошкодження трійчастого нерва може викликати одностороннє або двостороннє зниження або відсутність відповіді на подразники.
(B) Рефлекс з m. orbicularis oculi (мігательний рефлекс). Цей рефлекс викликають легким ударом по переніссі або надбрівної дузі. У відповідь на це відбувається одностороннє, апотім двостороннє миготіння.
(C) чхальний рефлекс викликається легким дотиком ватного тампона до латеральної частини слизової оболонки носа. Надмірні стимули викликають неадекватну відповідь. Рефлекс може бути ослаблений або повністю відсутнім при ураженні верхньощелепної гілки трійчастого нерва (V2).
(D) Мандібулярний (нижньощелепний) рефлекс викликається легким ударом по нижній щелепі, коли рот злегка відкритий. Пошкодження трійчастого нерва може призводити до зниження рефлексу на стороні поразки в той час як двостороннє над'ядерном поразка може викликати посилення рефлексу.

Дослідження неврологічного статусу

(1) Мова. Наслідком вираженого сенсорного дефіциту області обличчя,. Мови або рота може бути дизартрія.
(2) Черепні нерви »Пильна увага необхідно приділити супутнім вогнищевим симптомів, що вказують, на ураження черепних, нервів.
(3) Міотатяческіе (глибокі) рефлекси

(4) Сенсорний дефіцит. Важливо оцінити наявність сенсорного дефіциту інших областей тіла, особливо генералізованої сенсорної нейропатії.
(5) Координація. При патологічних процесах в області місток-мозочкового кута; може спостерігатися порушення координації.
(6) Хода і поза

Дані лабораторних та інструментальних досліджень

1. Необхідно виконати клінічний аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули і ШОЕ?,. біохімічний аналіз (показники функції печінки і рівень глюкози в сироватці крові). В деяких випадках може знадобитися проведення тесту для виключення сифілісу, визначення титру антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора, антитіл до ядерного антигену та рівня ангіотензин-перетворюючого ферменту. При підозрі на лепру необхідні зішкріб або біопсія шкіри.
2. При підозрі на туберкульоз слід провести туберкулінові проби.
3. Рентгенологічне дослідження грудної клітини необхідно для виключення злоякісної пухлини чи туберкульозу.

4. Рентгенографія черепа і /або придаткових пазух носа. Рентгенографія нижньої щелепи показана при порушенні чутливості в області підборіддя.
5. Люмбальна пункція необхідна при підозрі на інфекцію або карциноматоз мозкових оболонок.
6. Мігательний рефлекс може бути викликаний електростимуляцією надочноямкові нерва, що допомагає у встановленні діагнозу при субклінічних центральних або периферичних ураженнях трійчастого нерва.
7. Нейровізуалізаційні методи дослідження »Всім пацієнтам з гіпестезією в області обличчя необхідно виконати МРТ головного мозку. МРТ - більш чутливий метод, ніж КТ, при визначенні пошкоджень трійчастого нерва і патології задньої черепної ямки, зокрема, невриноми переддверно-улітковий нерва. При підозрі на невром при МРТ можуть знадобитися додаткові зображення в проекції слухового каналу з контрастуванням. МРТ з контрастуванням проводиться при підозрі на будь-яку внутрічерепну пухлина. КТ з контрастуванням або без нього показана в тих випадках, коли МРТ виконати неможливо, або при наявності протипоказань до цього методу дослідження.