Медичні статті » Неврологія » Утруднення початку рухів. Короткі човгання. Дистоническая хода


Утруднення початку рухів - Форма акинезии (гіпокінезії). У положенні сидячи або лежачи рухи кінцівок у пацієнта нормальні. Однак пацієнт відчуває труднощі в момент ініціації ходьби: ноги «приросли до підлоги».Ходьба у таких хворих зазвичай ініціюється після деякої затримки і декількох незавершених човгаючі кроків («коливань на старті»). Можна також застосувати спеціальний прийом, що провокує початок руху за допомогою перешагування через подумки репрезентована перешкоду або прохання наступити на мішень-пляма на підлозі. Цей прийом більше ефективний у хворих з гіпокінезією внаслідок ураження базальних гангліїв (хвороба Паркінсона, прогресуючий над'ядерний параліч). Відволікаючі факторинавколишнього оточення або перешкода посилюють утруднення початку руху і ведуть до раптового припинення руху, т. зв. «Застигання» (наприклад, в дверному отворі).

Короткі човгання з утрудненням поворотів характерні для ураження лобових часток і базальних гангліїв. При хворобі Паркінсона більшою мірою виражено обмеження амплітуди рухів рук, ніж величини кроків при ходьбі. Відносне переважання обсягу рухів в руках надобмеженим обсягом рухів в ногах при ходьбі спостерігається при явищах паркінсонізму з переважною зацікавленістю пояса нижніх кінцівок у пацієнтів при множинних дрібних інфарктах і дегенерації підкоркового білої речовини в області базальних гангліїв і лобових часток. При семенящей ході після нахилу тіла вперед і перехід до ходьби кроки робляться все більш короткими і швидкими. Семенящая хода частіше зустрічається при ідіопатичної хвороби Паркінсона, ніж при паркінсонізмііншого походження.

Хореїчних хода характеризується тим, що звичайні рухи кінцівок і зміни положення тіла перериваються раптовими надмірними рухами (хорея) в кінцівках і тулубі. Така хода може здаватися химерною і демонстративної. Найбільш частою її причиною є хвороба Хантінгтона. Галоперидол або інші нейролептики можуть дещо поліпшити ходьбу, однак при цьому зберігаються супутні розладипостурального контролю.

Дистоническая хода представляє собою варіант порушення ходьби, коли рухи кінцівок і зміни пози перериваються тонічними (іноді фазіческіх) скороченнями м'язів-антагоністів кінцівок або тулуба. Кінцівки, тулуб і шия можуть брати вигадливе положення, що залежить від співвідношення сили скорочення окремих м'язових груп. Така дистонія може бути фокальній або генералізованої. Вона може несподівано з'являтися в якійсь певній фазі крокового циклу (наприклад, при змаху ноги). На додаток до станів, зазначеним у табл. 8.2 дистонія іноді погіршує типову шаркающую ходу при хворобі Паркінсона, будучи ускладненням лікування.

Гемипаретической хода варіює в залежності від вираженості та співвідношення слабкості і спастичності м'язів. Обмеження рухів зігнутою руки або її звисання спостерігається в поєднанні з розігнутим і витягнутим положенням ноги. Обмеження згинання в тазостегновому і колінному суглобах, тонічне підошовне згинання стопи перешкоджають появі зазору між підлогою і стопою під час помаху ноги, хоча при цьому пацієнт і відхиляється в сторону від паретичних кінцівок, а також відводить ногу назовні і вперед (ціркумдукція). Пальці стопи тягнуться по підлозі, і фаза помаху закінчується ударом стопи об поверхню підлоги замість торкання п'ятою. Пацієнти з більшою рухливістю в колінному і тазостегновому суглобах (меншою спастичністю м'язів) проробляють це рух, збільшуючи згинання стегна.

Спастична (параплегаческая) хода. Бе особливості залежать від вираженості та співвідношення м'язової слабкості і спастичності, які поєднуються з порушеннями чутливості в нижніх кінцівках. Стан рук залежить від рівня ураження пірамідного тракту. Рухи у верхніх кінцівках можуть бути збережені, якщо поразка локалізується нижче шийного відділу спинного мозку. Руки можуть бути зігнуті або звисати у пацієнтів з високим цервікальним або супраспінальних поразками. Може спостерігатися їх приведення або відведення. Ізольована двостороння дисфункція пірамідного тракту призводить до формування «спастической ходи». Остання характеризується напруженими механічними «стриже» рухами переразогнутих нижніх кінцівок, які злегка наведено. При меншій спастичності руху в ногах повільніші і можуть не мати описаних вище особливостей. У літніх пацієнтів з цервікальним спондилезом та легкої миелопатией можуть спостерігатися неспецифічні варіанти обережною ходи.

Спастическая діплегіческая хода спостерігається у деяких пацієнтів з церебральним паралічем при перинатальному двосторонньому пошкодженні кортікоспінальних трактів. Надмірне згинання в колінних і кульшових суглобах під час ходьби в поєднанні з легким приведенням стегон створює враження стрижуть рухів нижніх кінцівок. При цьому верхні кінцівки і мова (псевдо-бульбарні розлади) у дітей страждають значно менше в порівнянні з дорослими, у яких при подібних ураженнях розвиваються двосторонні геміпарези і виражені псевдобульбарние порушення. Спостерігаються різні варіанти сгибательного положення верхніх кінцівок і відведення передпліч.



...


2 (0,38179)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com