Сама точна діагностика вагітності малих строків - аналіз крові на бета-ХГч.Ця абревіатура - скорочене найменування бета-частинки хоріонічного гонадотропіну людини. Навіть не знаючи, що ховається за нею, варто запам'ятати, що будь-який інший аналіз набагато менш чутливий і підданий помилкам. Чому?
Справа в тому, що коли починає формуватися зародок, одночасно утвориться і його оболонки, в тому числі і та, яку називають ХОРІОН. Він виробляє гормон, покликаний підтримувати вагітність - той самий хоріонічний гонадотропін(ХГ). Тобто, якщо вагітності ні, то не може бути й ХГ. А якщо вагітність є, то не може НЕ БУТИ цього гормону.
Винятків лише два: аналіз виявить наявність ХГ, якщо жінка в останні кілька днів одержувала лікування цим гормоном. Або при наявності важкої хвороби - пузирного заносу. Але в обох випадках сама жінка знає про те, що відбувається, а тому не помилиться в трактуванні результату.
В аптеках продаються тести на вагітність,розраховані саме на визначення ХГ. Для підвищення чутливості тестів, їх дія розрахована не на виявлення самого гормону, а на імунологічну реакцію слідів ХГ із певними антитілами, нанесеними на тест-смужку. Якщо в рідині (зазвичай - у сечі) є ХГ, то відбувається імуноферментна реакція, в результаті якої рідина забарвлюється в рожевий колір.
Для того, щоб було з чим порівняти отриманий результат, на тесті нанесено дві смужки,перша з яких - контрольна. На ній завідомо багато ХГ, а тому реакція завжди буде видна. Але друга забарвиться, тільки якщо ХГ є в досліджуваній рідині.
Є ще один варіант: при постановці тесту не офарблюється жодна смужка. Це значить, що тест бракований.
Перше. При проведенні тест на вагітність можливі помилки. По-перше, тест починає працювати, саме раннє, через 10-12 днів від дня зачаття. Зазвичайце означає - з дня початку затримки. Тому робити тест на 15 20 27 день циклу - абсурд. Хоча часом не терпиться так, що перший тест роблять уже на ранок після зносин Так що тест, зроблений протягом останнього циклу вільний показати, що йому заманеться - все одно це неправильний результат. Чекайте затримку.
Крім того, якщо зносини відбулися, наприклад, на п'ятий день 30-денного циклу, то ймовірність зачаття вкрай мала (хоча, звичайно, є). Тим неПроте, через 12 днів, тобто на 17 день циклу тест однаково дасть негативний результат - і це буде правда.
Друге. Через дрібних недоліків у методиці (яка дуже чітко викладена у вкладиші до кожного тесту), через особливості виробництва, зберігання, транспортування і т.д. багато тестів дійсно безпомилково починають спрацьовувати тільки починаючи з 8-10 дня затримки. Тому, якщо у Вас затримка, а тест на другий день нічого непоказує, не полінуйтеся зробити його ще раз через тиждень, а ще краще - здати кров на ХГ.
Третє. Ніякі інші гормони, продукти, стреси і т.д. на результат тесту не впливають. Тому не варто обманюватися, наприклад, тим, що зробила тест на тлі затримки, відразу після зносин - от сперма й дала помилковий результат Навряд чи, скоріше тест прав.
Помилково негативні результати можуть бути тільки у жінок із захворюванняминирок, нирковою недостатністю, артеріальною гіпертензією, вегето-судинну дистонію, серцевою недостатністю, атеросклерозом аорти, ниркових артерій та інших хворобах, при яких порушений кровообіг у нирках. Тим не менш, через кілька днів і в таких жінок тест стане позитивним.
Четверте. В жадобі отримати позитивну відповідь, безліч жінок спостерігають за поводженням тесту не 5 хвилин, як зазначено в інструкції, а 2:00!І дійсно, нарешті, вгадують якусь "ледве видиму полосочку" На жаль, це не результат, а вплив зовнішніх факторів, які за 2:00 нароблять такого, що ні однією інструкцією не передбачити.
П'яте. Тести розраховані тільки на роботу з сечею. Ні в крові, ні в слині ХГ при їхній допомозі не визначають.
У будь-якому підозрілому випадку, а також, якщо необхідна дуже точна і дуже рання діагностика і наявності ХГ, і його концентрації в крові, роблять аналіз венозної крові. Його проводять практично в будь-якому гінекологічному установі протягом одного дня. Точність цього аналізу набагато вище тестів, оскільки застосовуються більш тонкі методи виявлення гормону. Тому, якщо наявність або відсутність вагітності для Вас - питання життя і смерті, не третій час на тести, відразу йдіть на аналіз.
Аналіз крові на ХГ використовують не тільки для діагностики наявності вагітності, як такої, а й для відстеження плину вагітності й навіть для встановлення МОЖЛИВОСТІ (але ніяк не обов'язковості) позаматкової вагітності. Є спеціальні таблиці концентрації ХГ в крові на кожному терміні вагітності, а при позаматкової рівень ХГ становить приблизно 2 3 від цих цифр. Тому, до речі, тест може дати негативний результат, хоча вагітність розвивається в трубі.
Норми показників ХГч у вагітних жінок, які приймаються за основу в Клініці МАМА, такі (по визначенню в незалежній лабораторії ІНВІТРО):
| Термін вагітності від зачаття | Рівень ХГЛ, мед /мл |
| 1-2 тижні | 25-156 2222 22112. |
| 2-3 тижні | 101-4870 2222 22 112. |
| 3-4 тижні | 1110-31500 |
| 4-5 тижнів | 2560-82300 |
| 5-6 тижнів | 23100-151000 |
| 6-7 тижнів | 27300-233000 |
| 7-11 тижнів | 20900-291000 |
| 11-16 тижнів | 6140-103000 |
| 16-21 тиждень | 4720-80100 |
| 21-39 тижнів | 2700-78100 |
Звичайно, перший показник ХГ - досить важливий знак того, чи розвивається вагітність нормально. Тим більше, якщо ця вагітність - результат кропітких зусиль лікарів, проведеного лікування, програми ЕКЗ.
Практичний підхід до результатів першого визначення ХГ такий: якщо через 14 днів після перенесення ембріонів показник ХГч більше 100 мед /мл., Зачаття відбулося, шанси на виношування досить високі. Показник менш 25 мед /мл - вагітності немає, підтримка другої фази припиняється. Показник від 25 до 50-70 мед /мл - результат вкрай сумнівний, необхідна ретельна оцінка ситуації: чи потрібно продовжувати підтримку, чи є підозри на позаматкову вагітність і т.д. На жаль, у цій групі продовження вагітності буває рідко, а частіше показник поступово знижується, незважаючи на потужну підтримку. Звичайно, буває всяке, але шанси на вагітність становлять не більше 10-15%.
Зате, якщо показник ХГч при першому визначенні більше 300 - 400 мед /мл, то є високі шанси на те, що це двійня.
Щоб не отримати помилково-позитивні результати, необхідна певна тактика підтримки лютеїнової фази після перенесення ембріонів. Якщо до складу підтримки входить Прегніл або подібні до нього препарати, що містять хоріонічний гонадотропін, то визначення ХГч проводять не раніше, ніж через 4-5 днів після останнього уколу. Саме 4-5 днів препарат виводиться з організму.
Як видно з таблиці, в перший місяць вагітності показники ХГч збільшуються за тиждень на порядок, і лише потім ріст сповільнюється. Максимум вироблення ХГч припадає на 12 тижнів вагітності, а потім треба деяке зниження. Хоча зрозуміло, що до самих пологів рівень ХГ тримається на досить високому рівні, оскільки плацента продовжує працювати.
Юрій ПРОКОПЕНКО