Медичні статті » Неврологія » Обстеження хворих з тремором. Хорея. Класифікація хореї


1. Фізіологічний тремор
- Прийом лікарських засобів (найбільш часта причина).
- Синдром відміни (алкоголь, наркотичні засоби). з Визначення рівня тривоги.
- Оцінка функцій щитовидної залози (для виключеннягіпертиреозу).

2. Есенціальний тремор
- Гіпертиреоз може посилити вже наявний есенціальний тремор.
- На фоні прийому літію, вальпроатов, при синдромі відміни алкоголю спостерігається посилення есенціального тремору.

3. Мозочковою тремор. Пацієнтам з мозочкового тремором повинно бути проведено МРТ-обстеження головного мозку з прицільним вивченням області задньої черепної ямки для виключення об'ємного процесу, ішемічного або демієлінізуючого поразки.

4. Тремор спокою. Оскільки цей симптом є характерним проявом хвороби Паркінсона, доцільно пробне призначення протипаркінсонічних засобів.


Хорея

Хорея - Це надмірні, швидкі, аритмічний, часто полуосмисленние руху. Вони можуть виникати в кінцівках, обличчі або тулуб.

Хорея дорослих
a. Захворювання з сімейним анамнезом
- Хвороба Хантінгтона (Huntington)
- Хвороба Хантінгтона є спадковим аутосомно-домінантним прогресуючим нейродегенеративних захворюванням, яке пов'язане з дефектом 4 хромосоми.
- Хорея досить часто спостерігається у пацієнтів, що мають у сімейному анамнезі подібні випадки. Середній вік початку захворювання 40 років, хоча воно може починатися в будь-які терміни - від дитячого до похилого віку. Деякі пацієнти перед розвитком перших симптомів хореи відзначають порушення контролю тонких рухів, несподіване падіння з рук предметів або розлади координації.
- Когнітивний дефіцит більшою мірою виражається у скруті концентрації уваги і просторової координації рухових актів, ніж в порушеннях пам'яті. Деякі зміни продуктивності діяльності та сфери інтересів можуть бути виявлені при зверненні до лікаря. Спостерігаються порушення переважно короткочасної пам'яті. На відміну від хвороби Альцгеймера, в пізніх стадіях хвороби Хантінгтона впізнавання членів сім'ї та знайомих не порушується.
- Хвороба Вільсона.

b. Відсутність сімейного анамнезу. Вогнищеві ураження мозку, зумовлені формуванням об'ємного процесу, інфекцією, судинним захворюванням, у деяких хворих можуть викликати появу хореи при відсутності сімейного анамнезу.

c. Інші причини хореи
- Вагітність.
- Енцефаліт.
- Медикаментозні (леводопа, оральні контрацептиви, антиконвульсанти, літій).
- Метаболічні і аутоімунні (системний червоний вовчак, синдром антифосфоліпідних антитіл, патологія щитовидної залози, гіпопаратиреоз).
- Інфекції. Повідомлялося про хореї при токсоплазмозі.

2. Хорея дитячого віку

a. Наявність сімейного анамнезу
- Хвороба Вільсона.
- Хорея Хантінгтона у дітей, чиї батьки страждали хореєю Хантінгтона.
- Ревматична лихоманка в анамнезі дозволяє припускати хорею Сіденхама (Sydenham).

b. Родова травма та інфекції ЦНС. Хорея в дитячому віці може виникати у дітей, які перенесли родову травму та інфекційні ураження ЦНС.



...


2 (0,27639)