Медичні статті » Неврологія » Фізіологічне вимір слуху. Імпедансний аудіометр


Фізіологічне вимір слуху. Коли це можливо, фізіологічне вимірювання слуху повинно бути використано для дослідження статусу органів слуху, оскільки це вимір дає більш точне уявлення про те, які саме слухові стимули можуть викликатиреакцію у пацієнта і про те, яким чином пацієнт сприймає подразники і відповідає на них. Оскільки існує безліч факторів, що впливають на правильності і достовірність цих вимірів, особливо при тестуванні немовлят і дітей молодшого віку, фізіологічні методики можуть використовуватися для визначення цілісності органів слуху, а в ряді випадків і забезпечити достовірну оцінку функції слуху.
Імпедансний аудіометр полягає у вимірюванніімпедансу барабанної перетинки при передачі звуку або відображенні звуку від барабанної перетинки.

1. Тімпанометрія - Чутливий метод діагностики патології середнього вуха, що протікає із залученням барабанної перетинки, порожнини внутрішнього вуха і слухових кісточок. Цей метод особливо показаний для документування наявності гноетечения з внутрішнього вуха, порушення цілісності слухових кісточок та їх патологічних фіксацій. Однак метод не єспецифічним для дітей молодше 6 місяців через велику податливості у них стінок зовнішнього слухового проходу. Рис. 17.2 ілюструє типові результати тесту, отримані при тімпанометрії.

2. Слуховий рефлекс. Коли нормально чує вухо піддається впливу інтенсивного слухового сигналу, стременцевий м'яз скорочується, і таким чином змінюється орієнтація підстави стремечка по відношенню до овального вікна, створюючидодатковий опір потоку енергії у напрямку до внутрішнього вуха. У нормі слуховий рефлекс спостерігається з двох сторін незалежно від того, яке вухо піддається стимуляції. Наявність або відсутність рефлексу, так само як і рівень інтенсивності звуку, при якому цей рефлекс спостерігається, надає інформацію, яка допомагає в діагностиці ушкодження, локалізованого на рівні від органів слуху до верхніх олив. У випадках пошкодження восьмого черепного нерва згасання слуховогорефлексу відбувається швидко, вказуючи на порушення механізмів адаптації.

Аудіометрія за допомогою викликаних потенціалів стовбура мозку (ВПСМ) складається у вимірі електричних потенціалів, що генеруються нейронами восьмого черепного нерва та слухових центрів нижніх відділів стовбура мозку, у відповідь на раптове вплив короткочасних слухових сигналів, наприклад, клацань. Так як ці сигнали мають низьку інтенсивність і часто заглушаються електричним шумом,для реєстрації електричного відповіді органів слуху застосовується техніка усереднення сигналів.

1. Приклад запису нормальних ВПСМ, Отриманих у дорослого пацієнта, представлений на малюнку. Про відповідь можна судити по наявності позитивних хвиль малої амплітуди, що спостерігаються після певного латентного періоду. Латентний період, амплітуда і структура відповідей залежать від віку пацієнта, характеристик стимулів і параметрів запису. Вулиць з відсутністю ушкоджень периферичних органів слуху та слухових центрів нижніх відділів стовбура мозку спостерігається реакція на клацання при їх низькій інтенсивності - 15 дБ нормального рівня слуху (nHL). При впливі більшості звукових стимулів відповідь виникає при частоті звуку від 2000 до 4000 Гц. Хоча різні методики одержання викликаних потенціалів можуть оцінювати здатність чути звуки і за межами зазначеного інтервалу, подібні дослідження більш складні, а їх результати менш надійні.

2. Параметри тесту та критерії його інтерпретації залежать від характеру питань, з'ясування яких необхідно клініцисту. Оскільки вимірювання амплітуди вкрай варіабельні і дуже чутливі до впливу артефактів, клініцисти зазвичай використовують вимірювання тривалості латентних періодів для оцінки цілісності системи. При скринінгу порушень слуху клініцист оцінює форму хвиль, звертаючи увагу на наявність характерних піків, особливо хвилі V, у міру зміни інтенсивності звукових стимулів, і порівнює будь піддаються вимірюванню латентні періоди з нормативними для даного тестованого пацієнта. При диференціальної діагностики ретрокохлеарной патології подовження різниці латентних періодів хвиль Г і V виявляється найбільш чутливим індикатором поразок цієї локалізації, хоча і подовження інших міжпіковий і латентних періодів і латентних періодів хвиль з правого і лівого вуха може бути діагностично значущим. Абсолютні величини латентних періодів для діагностики ретрокохлеарних пошкоджень не мають великого значення. З'ясування здатності сприймати кожним вухом окремо звуки з частотою від 2000 до 4000 Гц необхідно для правильної інтерпретації результатів тесту ВПСМ в процесі диференціальної діагностики.

3. ВПСМ є об'єктивним методом дослідження, Крім того, дитячий вік не є протипоказанням для його використання. Хоча ВПСМ можна зареєструвати вже на 25 тижні вагітності, і їх досить типова картина спостерігається вже до 27 тижня вагітності, зміна характеру ВПСМ відбувається майже до дворічного віку. Зменшення абсолютних значень латентності відповіді - найочевидніше зміна за цей період. Отже, інтерпретація результатів реєстрації ВПСМ для діагностики порушень слуху залежить від віку пацієнта. Крім того, якщо хвиля V ВПСМ спостерігається при тестуванні на рівні частоти 35 дв нормального рівня слуху (nHL), ймовірно, здатність чути звуки частотою від 2000 до 4000 Гц тестованим вухом у дитини нормальна. Приклад нормальних результатів скринінгу порушень слуху у дитини за допомогою ВПСМ представлений на малюнку. Слід підкреслити, що клініцисти при аналізі ВПСМ не повинні брати до уваги піки, що реєструються на хвилях або нечіткої структури, або низької амплітуди.

- Читати дале " Отоакустичної емісія. Лікування та показання до консультації при приглухуватості. "

Зміст теми "Діагностика порушень ковтання.":
1. Аудіологічне обстеження. Скринінг втрати слуху. Мовна аудіометрія.
2. Фізіологічне вимір слуху. Імпедансний аудіометр.
3. Отоакустичної емісія. Лікування та показання до консультації при приглухуватості.
4. Схеми слухових апаратів. Кохлеарні імплантати при приглухуватості.
5. Дисфагія - утруднення ковтання. Ознаки дисфагії.
6. Нормальне ковтання. Нейром'язові компоненти нормального ковтання.
7. Регуляція ковтання. Вплив нормального старіння на ковтання.
8. Точна оцінка стану ковтання. Методи визначення стану ковтання.
9. Скринінгові тести для виявлення дісфагаі. Показання до подальшого обстеження для виявлення порушень ковтання.
10. Захворювання що супроводжуються порушенням ковтання. Неврологічна патологія та дисфагія.


...


2 (0,52702)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com