1. Синдром періодичних рухів кінцівками (СПДК) і синдром неспокійних ніг (СБН). СПДК і СБН часто спостерігаються одночасно. Періодичніруху в кінцівках, часто невірно зараховують до «нічний міоклонії», є пов'язаним зі сном розладом, в першу чергу вражає нижні кінцівки. СПДК може призводити до інсомнії і сонливості в денний час. Хворі з СБН пред'являють скарги на дизестезії і неконтрольовану потреба рухати ногами, яка з'являється при засипанні або тривалому знаходженні в положенні сидячи. Хоча СПДК і СБН часто спостерігаються у здорових людей середнього та похилого віку, вони можуть бути пов'язані звагітністю, залізодефіцитною анемією, уремією, прийомом трициклічних антидепресантів, синдромом абстинента і рядом інших уражень ЦНС. СПДК може мати сімейний характер і не залежить від статі.
Анамнез. Оскільки сам хворий може не усвідомлювати описаних розладів, важливо поговорити про це з членами сім'ї. Такі рухи посилюються з віком і зазвичай не спостерігаються у людей молодше 30 років. Хворі з СБН пред'являють характерні скарги надискомфорт в ногах, що виникає в спокої і триває від декількох хвилин до декількох годин. Він зменшується при рухах і поновлюється під час відпочинку.
Об'єктивне дослідження. При соматичному та неврологічному обстеженні відхилень від норми зазвичай не визначається.
ПСГ. Періодичні рухи кінцівками проявляються на ЕМГ посиленням активності передньої болиіеберцовой м'язи, яке триває від 05 до 50секунд і збігається з періодами повторюваних стереотипних розгинальних рухів великого пальця, згинанням стопи, гомілки і стегна. Послідовні руху з інтервалом 4-90 секунд з'являються спочатку на другій стадії повільної фази сну. Кількість періодичних рухів кінцівками протягом години (індекс ГДК) використовується для оцінки тяжкості захворювання. Поява 5-25 рухів характеризує легкий ступінь розладів. Помірна ступінь констатується при 25-50 рухах протягомгодини, а важка - при 50 і більше. Коли періодичні рухи кінцівками супроводжуються пробудженням, значення індексу ГДК 5 і більше вважаються суттєвими, а більше 25 свідчать про важкого ступеня розладів.
Диференціальний діагноз. Неперіодичні миоклонические феномени можуть спостерігатися при епілепсії і багатьох нейродегенеративних захворюваннях. Відчуття, подібні синдрому неспокійних ніг, можуть виникати при перевантаженні м'язів, нічних судомах ніг, дизестезія при периферичних нейропатиях і ревматологічних захворюваннях.
Інші дослідження. Стандартне лабораторне обстеження має включати клінічний аналіз крові, визначення заліза, фолатів, глюкози в сироватці крові, а також тести, що відображають функцію нирок. Можуть бути проведені скринінг наркотичних засобів, дослідження ревматоїдного фактора, тести для визначення вагітності. При підозрі на ураження нервової системи можуть бути призначені МРТ кори і стовбура головного мозку, ЕМГ і визначення СПНВ.
2. Ритмічні рухові розлади (СДР). СДР - це парасомніческіе розлади, що зустрічаються, головним чином, у дітей. Це пов'язані зі сном стереотипні повторювані рухи голови, рухи в шиї або великих м'язових групах, часто супроводжуються ритмічної вокалізацією. Найбільш поширені похитування головою, розгойдування тулуба і удари ногами.
Анамнез. Ритмічні рухи тулуба часто починаються у здорових дітей віком від 8 до 18 місяців і рідко призводять до пошкоджень. Ці рухи зазвичай зникають до 5 років, хоча в умовах стресу, обмеження зовнішніх подразнень або при ушкодженнях ЦНС вони можуть мати затяжний характер. Похитування головою найбільш часто зустрічається у хлопчиків. Рухи головою і розгойдування тулуба можуть носити сімейний характер. Члени сім'ї зазвичай скаржаться на шум, що виникає при подібних феноменах, іноді буйне поведінку дітей. Повторювані рухи головою зазвичай спостерігаються в положенні горілиць, в той час як похитування тулуба може виникати в різних положеннях.
ПСГ. Так як СДР може спостерігатися не кожній вночі, рекомендується проведення досліджень протягом кількох ночей з використанням відеозапису в інфрачервоних променях. Ритмічні рухи зазвичай відбуваються з частотою 05-2 Гц під час дрімоти і поверхневого сну і можуть тривати від 15 хвилин до 4 ч. '
Диференціальний діагноз. Слід диференціювати з епілептичними припадками, нічними страхами, сомнамбулизмом та іншими психогенно зумовленими поведінковими розладами.
Інші дослідження. З метою виключення епілептичного характеру припадків застосовується традиційна ЕЕГ (в станах неспання і сну). При стійкому характері порушень показано психоневрологічне обстеження.