Медичні статті » Неврологія » Тунельні синдроми. Тунельні невропатії


Серед частих причин болю і парестезії в кінцівках фігурують тунельні невропатії - Ураження периферичних нервів в анатомічно вузьких просторах - кістково-фіброзних, м'язово-фіб-різни, або в отворах апоневрозів і м'язів, через які проходять ті чи інші нерви. Їх називають також компресійно-ішемічними невропатиями, так як в ділянках здавлення нерви піддаються ішемії.

Більшість тунельних невропатій виникає в регіонах суглобів, поруч з якими розташовуються відповідні канали і де є умови, що сприяють пошкодженню - макро-або микротравматизации.

Безпосередньою причиною клінічного дебюту тунельних невропатій часто буває постуральний фактор, наприклад тривалий становище на корточках створює умови для здавлення малогомілкового нерва у вузькому каналі мезкду головкою малогомілкової кістки і фіброзним краєм довгою малогомілкової м'язи.

Сдавление може бути результатом спазму тієї чи іншої м'язи, що бере участь в утворенні каналу, при больовий МФБД.

Рідкісним, але вимагає негайних дій є синдром м'язових лож, Що розвивається внаслідок різкого підвищення тканинного тиску в замкнутому просторі м'язового ложа. Причини різноманітні, наприклад здавлення тугою пов'язкою, шиною, лангет, внутрішньом'язові крововиливи, набряк, тромбоз глибоких вен, удари і т. д., а також перенапруження м'язів при судомах (правець, епілепсія, еклампсія) або при інтенсивному навантаженні.

Підвищення тиску в м'язовому ложе веде до порушення відтоку венозної крові, мікроциркуляції та ішемії містяться в футлярі м'язів і нервів. При залученні великих м'язів і їх некрозі виникає мі-оглобінурія.

Синдром характеризується наростаючою болем, локальним набряком, гіперемією, паралічами відповідних м'язів, нерідка лихоманка.

При залученні нерва приєднуються рухові і чутливі розлади в зоні його іннерваціі.Характерни щільність і напругу м'язового ложа при пальпації.

Лікувальні заходи тунельних невропатій: Термінове усунення тиску пов'язок, шин, лангет і т. д. і негайне розсічення фасції, при виявленні некрозу м'язової тканини - некректомія.

Консервативне лікування тунельних невропатій абсолютно неефективно.

При затягуванні з операцією наростає некроз м'язи, в подальшому розвивається фіброз тканин, м'язові контрактури і ретракції сухожиль.

Ін'єкційні невропатії пов'язані з повторними ін'єкціями в одну і ту ж м'яз з подальшим розвитком фіброзу та здавлення нерва, зокрема сідничного, грушоподібної м'язом.



...


1 (0,00082)