Головна » Топографічна анатомія » Поранення сечового міхура. Капілярна пункція сечового міхура. Надлобковая цистостомія


Поранення сечового міхура. При пораненнях очеревинного відділу сечового міхура на рану накладають дворядний шов з використанням техніки кишкового шва: перший ряд - кетгутом на ми-шечно-підслизовий шар без захоплювання слизової оболонки, другий ряд, серозно-м'язовий, - тонким шовком. У сечовий міхур вводять на кілька днів катетер для відведення сечі.

При пораненнях внебрюшінного відділу сечового міхура рану вшивають також двома рядами швів. Перший ряд такий же, як при пораненнях очеревинного відділу, у другий ряд замість очеревини захоплюють вісцеральну фасцію сечового міхура. Операцію доповнюють надлобковой цистостомії. Якщо рану внебрюшінного відділу сечового міхура зашити не вдається, накладають надлобковий свищ і широко дренують позаділобковой (предпузирного) клетчаточное простір.


Капілярна пункція сечового міхура

Капілярна пункція сечового міхура проводиться при затримці сечі і неможливості спорожнити сечовий міхур за допомогою його катетеризації.

Пункцію сечового міхура виробляють по серединній лінії живота на 2 см вище симфізу тонкою голкою (капілярна пункція), щоб уникнути затікання сечі в предпузирного клітковину.

Після зміщення шкіри над симфізом вколюють голку перпендикулярно до поверхні тіла на глибину 6-8 см.


Надлобковая цистостомія

Надлобковая цистостомія проводиться для відведення сечі в обхід сечівника при його пораненні або перешкоді нормальному відтоку сечі (аденома простати, стриктура уретри та ін.)

Нижнім серединним розрізом (Не плутати з нижньої серединної лапаротомією!) Розсікають шкіру, підшкірну клітковину і білу лінію живота.

Розсовують краю прямих м'язів, розкривають поперечну фасцію. Розсікають вісцеральну (предпузирного) фасцію, пухку околопузирний клітковину з венами розсовують і оголюють передню стінку сечового міхура, яка має характерний рожевий колір.

Між двома пінцетами в сечовий міхур вводять троакар. Після видалення Мандрена через троакар вводять катетер, тубус троакара видаляють. Катетер можна ввести і в невеликий розріз в стінці міхура. На стінку міхура близько катетера накладають 1-2 шва. Можна попередньо накласти на стінку сечового міхура кісетний шов, ввести катетер і шов затягнути. Після цього рану пошарово вшивають наглухо. Катетер фіксують до шкіри одним швом.



...


1 (0,01411)