Медичні статті » Топографічна анатомія » Топографія піхви. Піхва. Кровопостачання піхви. Іннервація піхви


Піхва являє собою трубку, що складається з слизової і м'язової оболонок. Воно розташовується в передньому відділі малого таза між сечовим міхуром і прямою кишкою. Верхнім кінцем піхву оточує шийку матки, вагінальна частина шийки матки своїм внутрішнім отвором звернена до задньої стінки піхви. Між шийкою матки і верхнім кінцем піхви утворюється кільцеподібне поглиблення, зване піхвовим склепінням, fornix vaginae. В ньому розрізняють чотири частини: передню, задню і дві бічні. Задню частину частіше називають заднім склепінням. Він найбільш глибокий у порівнянні з іншими і досягає дна прямокишково-маточного поглиблення очеревини. Тут його стінка на протязі 1-2 см покрита очеревиною, що переходить з матки на пряму кишку, і, отже, ця невелика частина піхви розташовується у верхньому, очеревини, поверсі малого таза. Як уже зазначалося, через задній звід можна голкою пунктіровать черевну порожнину з діагностичною або лікувальною метою.

Велика частина піхви розташовується в середньому, підкинь-шинному поверсі таза. Його м'язова оболонка покрита вісцеральної фасцією.


Синтопия піхви.

Передня стінка піхви примикає до дна сечового міхура і сечівнику і щільно пов'язана з ними, особливо з уретрою. В результаті на передній стінці піхви утворюється піднесення, зване уретральним кілем піхви, carina urethralis vaginae.

Задня стінка піхви примикає до прямої кишки і на ділянці від очеревини до центру промежини відділена від неї fascia rectovaginalis Денонвіллье-Саліщева (septum rectovaginale), яка у жінок виражена слабше, ніж подібна fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) у чоловіків.

З боків від піхви, Вище тазового дна, знаходиться клітковина підстави широких маткових зв'язок. З кожного боку у цій клітковині поруч з піхвою розташовуються сечоводи, маткові артерії, матково-піхвове венозне сплетіння, вузли та гілки матково-вагінального нервового сплетення, лімфатичні судини.

Трохи нижче, на рівні тазового дна, з боків від піхви знаходяться внутрішні краю m. levator ani, зокрема її медіальна частина, звана лобково-піхвової м'язом, т. pubovaginalis. Далі донизу піхву переходить в промежинна поверх, проходячи через уретровагінальний сфінктер, m. sphincter urethrovaginalis, топографічно є аналогом глибокої поперечної м'язи промежини у чоловіків, але відрізняється від неї тим, що складається з гладком'язових волокон, і мембрану промежини. Фасціальний футляр піхви тісно зрощені з м'язом і мембраною.

У нижньому, промежинної поверсі піхву відкривається отвором, ostium vaginae, між малими статевими губами в переддень піхви, vestibulum vaginae.


Кровопостачання піхви.

Кровопостачання піхви здійснюється a. vaginalis, що відходить безпосередньо від внутрішньої клубової артерії, піхвовими гілками з a. uterina (до верхнього відділу піхви), а. vesicalis inferior (до середнього відділу влагаліше) і a. pudenda interna (до нижнього відділу піхви).

Його вени утворюють венозне сплетіння, Plexus venosus vaginalis, що переходить в матково-піхвове венозне сплетіння. Відтік венозної крові і іннервація такі ж, як у матки.

Нижня частина піхви иннервируется гілками п. pudendus.

Лімфатичні судини від нижнього відділу піхви закінчуються в пахових вузлах, а від верхніх двох третин відводять судини прямують разом з лімфатичними судинами матки до клубових вузлів, розташованих на бічній стінці таза.



...


2 (0,20509)