Медичні статті » Топографічна анатомія » Брижа поперечної ободової кишки. Дуоденальне поглиблення. Топографія дуоденального поглиблення


Брижа поперечної ободової кишки, Mesocolon transversum, йде в поперечному напрямку на рівні II поперекового хребця. Позаду неї в заочеревинному просторі розташовуються праворуч нижній кінець нирки і сечовід, спадна і висхідна частини дванадцятипалої кишки, нижній край підшлункової залози і лівий сечовід.

Висота брижі поперечної ободової кишки досить велика і може досягати 15-20 см, тому поперечна ободова кишка звисає вниз, прикриваючи петлі тонкої кишки. Необхідно пам'ятати також, що від неї починається вільний край великого сальника, який покриває ще більш низько розташовані петлі тонкої кишки.

Під коренем брижі поперечної ободової кишки зліва біля тіла II-III поперекового хребця розташований перехід дванадцятипалої кишки в тошую, flexura duodenojejunalis. Відразу за вигином починається худа кишка.


Дуоденальне поглиблення. Топографія дуоденального поглиблення.

Позаду вигину зліва і зверху є верхнє дуоденальне поглиблення, Recessus duodenalis superior (duodenojejunalis). Воно обмежене спереду верхньої дуоденальної складкою очеревини, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis), натягнутою між вигином і коренем брижі поперечної ободової кишки, ззаду - парієтальних листком очеревини задньої черевної стінки, зверху - mesocolon transversum, знизу - верхнім краєм дванадцятипалої-тощекішечного вигину.

Отвір верхнього дуоденального поглиблення звернено вліво, його глибина зазвичай незначна. Однак у тих випадках, коли recessus duodenalis superior збільшений, можливе утворення внутрішньої грижі, вмістом якої будуть петлі кишки. Грижовим мішком в цьому випадку стає збільшене поглиблення очеревини. Така грижа називається грижею дуоденального поглиблення, Або грижею Трейтца [Treitz].

Значно рідше це відбувається у більш дрібного нижнього дуоденального поглиблення, Recessus duodenalis inferior, розташованого праворуч і обмеженого нижньої дуоденальної складкою, plica duodenalis inferior.

У кінцевого відділу тонкої (клубової) кишки в місці її переходу в сліпу (ілеоцекального кут) також утворюються поглиблення парієтальної очеревини. Між верхнім краєм термінального відділу клубової кишки і медіальної поверхнею висхідної ободової кишки є верхнє поглиблення - recessus ileocaecalis superior; між нижньою поверхнею термінального відділу тонкої кишки і стінкою сліпий - recessus ileocaecalis inferior.

В освіті обох заглиблень бере участь складка очеревини, plica ileocaecalis[Treves]. Позаду сліпої кишки знаходиться recessus retrocaecalis.

В цих поглибленнях також можуть виникати внутрішні (ілеоцекального) грижі.



...


2 (0,19929)