Лептоспіри - Строгі аероби, оптимальна температура 28-30 ° С, оптимальний рН 72-74. Ростуть в рідких і напіврідких середовищах, доповнених 10-15% кролячої сироватки. Зростання спостерігають на 5-8-а доба інкубації у вигляді круглих колонійдіаметром 1-3 мм. Погано забарвлюються за Грамом і Романовським-Гймзе (в рожевий колір); добре помітні при імпрегнації сріблом (пофарбовані в коричневий чи чорний колір).
Лептоспіри легко виявляються темнопольної мікроскопією і дещо гірше - фазово-контрастною.
Патогенез лептоспірозів
В організм людини лептоспіри проникають через слизові оболонки носа, рота, стравоходу, таз, а також через мікротравми шкірних покривів. Найчастіше спостерігають комбіноване зараження через слизові оболонки і шкіру.
Збудник лептоспірозів проникає в кров і циркулює в ній. Генералізована лептоспіремія триває 4-5 діб з дня зараження і супроводжується виборчої концентрацією збудника в нирках і печінці (5-6 діб). Ураження нирок і печінки характерні для всіх леітоспірозов і особливо для хвороби Васильєва-Вейля.
Ураження печінки обумовлені механічним пошкодженням гепатоцитів рухомими лептоспірами, А також токсичною дією ендотоксину, що виділяється при загибелі бактерій; можуть призводити до розвитку жовтяниці. У походження жовтяниці певна роль належить масивного гемолізу, наступаючого внаслідок пошкодження лептоспірами ендотелію судин.
Починаючи з 2-го тижня збудник лептоспірозів депонується переважно в звивистих канальцях нирок і зникає з крові та інших тканин. Виборча концентрація в епітелії і міжклітинному просторі призводить до важких пошкоджень точкових канальців і порушення мочеобразования; у важких випадках викликає анурію і уремія.
Після одужання лептоспіри довгостроково зберігаються в нирках і виділяються із сечею (до 40-го дня хвороби). Менінгеальні явища, часто спостерігаються при лептоспирозах , Пов'язані з безпосередньою дією мікроорганізмів і продуктів їх розпаду на ЦНС. У СМЖ лептоспіри регулярно виявляють з 7-х по 15-у добу хвороби.
Клінічні прояви лептоспірозів
Клінічна картина лептоспірозів варіабельна - від безсимптомних (субклінічної) до важких жовтяничних форм.
При субкліпіческіх формах лептоспірозів носій активно виділяє збудник з сечею, а наявність інфекції можна встановити серологічними методами.
Безжовтяничну лептоспірози. Інкубаційний період триває 5-12 діб. Захворювання проявляється ознобом, різким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С. Характерні міалгії і головний біль, поразка кон'юнктиви, гіперемія склер та обличчя. На 3-5-у добу може з'являтися яскраво-рожевий висип (інколи кореподобная) на кінцівках і тулубі; тривалість висипань варіабельна (до 10 діб). У 15-25% пацієнтів виявляють спленомегалія, рідше гепатомегалию і менінгеальні ознаки. Прогноз відносно сприятливий. Нерідко відзначають рецидиви, але їх прояви менш виражені.
Жовтяничний (іктерогеморрагіческій) лептоспіроз (Хвороба Васильєва-Вейля ) - Найбільш злоякісна форма, що супроводжується проявами жовтяниці у 50% пацієнтів. Тривалість інкубаційного періоду варіює від 2 до 19 діб (в середньому 7-13 діб). Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Характерні міалгії і головний біль; зазвичай виникають кон'юнктивіт і епісклерального ін'єкція. З падінням температури (4-7-у добу) розвивається жовтяниця шкірних покривів і слизових оболонок; часто спостерігають геморагічні герпетиформний висипання на обличчі. У 25% хворих виникає збільшення печінки та селезінки. Приблизно у 30% пацієнтів можна спостерігати вторинний, зазвичай укорочений підйом температури тіла після періоду апірсксіі (2-й тиждень хвороби); на початку 2-го тижня жовтяниця і геморагічні прояви стають більш інтенсивними. Згортання крові різко знижується, розвивається азотемія, що ускладнює стан хворого. Особливо важко захворювання протікає в осіб похилого віку. Летальність може досягати 35%.