Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64 Хвороба Брілле-Цінссерам і його клініка. Лікування та профілактика хвороби Брілле-Цінссерам » I-MEDIC | Медичні статті
Медичні статті » Інфекційні та паразитарні хвороби » Хвороба Брілле-Цінссерам і його клініка. Лікування та профілактика хвороби Брілле-Цінссерам


Хвороба Брілле, Повторний висипний тиф, рецидивний висипний тиф, Brills disease, Bril Zinsser disease - англ., Brillische Krankheit - нім., Maladie de Brill typhus recurrent - франц.

Хвороба Брілле-Цінссерам - Рецидив епідемічного висипного тифу, що виявляється через багато років після первинного захворювання, характеризується легшим перебігом, але з типовими для висипного тифу клінічними проявами; хвороба носить спорадичний ендогенний характер і виникає під час відсутності педикульозу.

Вперше хвороба описав американський дослідник Брілль в Нью-Йорку в 1898 і 1910 рр Захворювання було спорадичним, не пов'язаним з контактами з хворими на висипний тиф і вошивості. У 1934 р. Цінссер вивчив 538 подібних хворих і висунув гіпотезу про рецидивний походження хвороби після раніше перенесеного епідемічного висипного тифу. Пізніше в лімфатичних вузлах двох померлих, перенесли 20 років тому епідемічний висипний тиф, Лефлер і Музер - фахівці в галузі вивчення рикетсіозів - запропонували в 1952 р. рецидивний висипний тиф називати хворобою Брілле-Цінссерам. Ця назва хвороби увійшло в Міжнародну класифікацію хвороб людини.
Збудник - R. prowazeki, який нічим не відрізняється від збудника епідемічного висипного тифу; обидва є абсолютно ідентичними за всіма характеристиками.

Захворювання зводиться до активізації рикетсій, що збереглися в організмі людини (ймовірно, в ЛУ, поблизу місця зараження) після раніше перенесеного епідемічного висипного тифу. Перехід латентної бессимптомной форми в маніфестних обумовлений ослабляющими організм факторами; хвороби (наприклад, ГРВІ, пневмонія тощо), переохолодження, стреси. Рикетсій, як тепер вважають, зберігаються тривалий час в клітинах ЛУ, печінки, легенів (ендоцитобіоз) і не викликають яких-небудь змін, які можна вловити клінічними методами. Повторний (під час рецидиву) вихід рикетсій в кров викликає ураження, аналогічні первинного висипного тифу, але, як правило, з більш легким перебігом.

Однак ці хворі можуть бути джерелами нових заражень при наявності вошивості. Що стосується повторних захворювань при хворобі Брілле-Цінссерам, то вони хоча і рідко, але спостерігаються. Серед провокуючих факторів в сучасних умовах актуальною проблемою є вивчення можливості приєднання ВІЛ-інфекції та поєднаного їх перебігу. Рецидиви висипного тифу наступають через десятки років, зазвичай у людей у віці старше 60 років, які перенесли в дитинстві і юності висипний тиф. Ми спостерігали хвороба Брілле-Цінссерам у 66-річного хворого, який переніс висипний тиф у віці 6 років. Захворювання протікало важко з полівісцеральнимі поразками, включаючи легені, нирки, серце; закінчилося одужанням (Б.П. Богомолов, А.Н. Есавкіна, 1982 р.).

Інкубаційний період з моменту первинного висипного тифу може обчислюватися десятиріччями. Від впливу провокуючого фактора проходить зазвичай 5-7 днів. Клінічно захворювання протікає як висипний тиф легкого і середньотяжкого перебігу. Деякі дослідники відзначають постійну лихоманку до 8-10 днів у випадках нелікованих антибіотиками. При їх призначенні клінічні прояви хвороби купируются за 1-2 дня, незважаючи на високу лихоманку і вираженість розеолезно-петехиальной висипу і плям Кіарі-Авцина на кон'юнктиві. У окремих хворих спостерігалися ускладнення у вигляді тромбоемболії.

Провідне значення для діагнозу має добре зібраний анамнез: встановлення факту раніше перенесеного висипного («головного») тифу, на відміну від черевного тифу. Лабораторні методи діагностики ті ж, що при епідемічному висипному тифі.

Методи етіотропної, Патогенетичної і симптоматичної терапії однакові з епідемічним висипним тифом. У зв'язку з можливістю тромбоемболії необхідно призначення антикоагулянтів під контролем гемостазу.

Важливо повністю виключити присутність переносника ( Вошей ) Та інші епідеміологічні чинники, включаючи проживання за кордоном у країнах Африки та Азії в терміни до закінчення максимального інкубаційного періоду. Можливостей попередження рецидивів висипного тифу у раніше його перенесли в даний час немає. Профілактика в епідемічному осередку проводиться така ж, як при первинному висипному тифі.



...


2 (0,29169)