Медичні статті » Інфекційні та паразитарні хвороби » Ураження слизової рота при бактеріальних інфекціях. Ознаки ангіни


Герпетичні ураження необхідно диференціювати з ящуром. При огляді порожнини рота і ротоглотки у хворого ящуром виявляються яскрава гіперемія і значна набряклість слизових оболонок, особливо щік, мови, піднебінних дужок, м'якого піднебіння та губ. На початку хвороби на тлі високої лихоманки, вираженої інтоксикації з'являються відчуття сухості і печіння в роті, болючість при жуванні, рясне слиновиділення: слина виділяється з рота безперервним струменем.

Спочатку на слизовій оболонці рота з'являються обмежені червоні плями, потім на їх місці - множинні вторинні бульбашки і афти еліпсоїдної форми, діаметром до 3 мм. Вміст пухирців спочатку прозоре, а потім каламутніє. Афти виявляються не тільки на слизовій рота, але і в носі, на кон'юнктиві, в стравоході, піхву і сечівнику, а також на шкірі обличчя, рук і ніг. Велике діагностичне значення при ящуре мають бульбашкові висипання в міжпальцевих просторах, на кистях, столах і в області кінцевих фаланг пальців.

В периферичної крові, На відміну від інших герпетичних уражень, виражена еозинофілія, яку Г.П. Руднєв вважав важливим діагностичним ознакою ящуру. Допомагають при постановці діагнозу ящура епідеміологічні дані (вказівки на контакти з хворими тваринами).

Зміна слизової оболонки ротоглотки у вигляді гіперемії, набряку (рідше ангіни) можуть бути при генералізованому иерсиниозе. Слизова оболонка ротоглотки уражається і при псевдотуберкульозу. В цьому випадку, так само як при скарлатині, поряд з яскравою гіперемією глотки іноді з чіткою межею між м'яким і твердим небом на м'якому небі може бути мелкоточечная енантема, «малиновий» язик. При жовтяничний варіанті иерсиниоза м'яке піднебіння має жовтяничну забарвлення.

Особливу значимість огляд ротоглотки має для встановлення діагнозу ІБ, при яких її поразка є домінуючим у клінічній картині захворювання: ангіна, дифтерія, скарлатина, інфекційний мононуклеоз, лістеріоз; деякі клінічні форми туляремії та харчової токсикоінфекції стрептококової етіології.

При ангіні Симановского-Венсана спостерігається однобічне ураження мигдаликів. Захворювання характеризується появою глибокої виразки з нерівними краями, дно якої вкрито брудним зеленкувато-сірим нальотом, легко знімаються шпателем, але швидко відновлюються. Наліт нерідко покриває всю мигдалину і виходить за її межі.

Найбільші труднощі представляє діагностика дифтерії. Після довгих років благополуччя по захворюваності на дифтерію лікар, не бачив хворих на дифтерію, відчуває серйозні діагностичні труднощі. Однак відповідальність за помилковий (більш звичний) діагноз ангіни замість дифтерії не знімається з будь-якого лікаря, незалежно від його досвіду і лікарського стажу. Уміння розпізнавати дифтерію, так само як діагностувати вчасно гострий апендицит, повинна входити до переліку хвороб, при яких лікар зобов'язаний володіти методикою клінічного діагнозу.

При проведенні диференціального діагнозу ангіни та дифтерії слід мати на увазі, що зміни при дифтерії найбільш часто локалізуються в ротоглотці. Може бути також дифтерія гортані, очей, статевих органів, ран. Дифтерія ротоглотки може протікати у вигляді катаральної, островковой, пленчатой форм, з наявністю інтоксикації (токсична) або без неї (нетоксичний). Хвороба починається з підвищення температури. Біль у горлі при ковтанні, на відміну від ангіни, виражена слабше, іноді відсутній. Слизова оболонки ротоглотки помірно гіперемована.

На мигдалинах типові сірувато-білуваті, Гладкі, блискучі, щільні, не знімаються шпателем, фібринозні плівчасті нальоти у вигляді острівців або суцільно їх покривають. Плівка (diphthera) не піддається розтирання шпателем на предметному склі. Підпливши-нічна поверхню кровоточить. Токсичні форми дифтерії супроводжуються набряком паратонзіллярний і шийної клітковини, інтоксикацією, ураженням серця, периферичних нервів, нирок, печінки. Просвіт ротоглотки звужений через різке набряку. Мигдалини покриті типовим дифтеритическим нальотом, майже змикаються. Слизові оболонки неба і дужок вільні від нальотів, гипереміровані, ціанотичні.



...


2 (0,38728)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск Купить диплом в Москве www.gosznac-diploms.com www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com