Медичні статті » Інфекційні та паразитарні хвороби » Респіраторні вірусні інфекції. Диференціація вірусних респіраторних інфекцій


Респіраторно-синцитіальна інфекція протікає з переважним ураженням бронхів і бронхіол. Реєструється круглий рік, але частіше в холодну пору. Початок хвороби поступове з продромальних явищ. У дорослиххвороба протікає у вигляді затяжного катару верхніх дихальних шляхів. Інтоксикація виражена помірно. Температура частіше субфебрильна або нормальна. Катаральні зміни в порожнині носа і глотки незначні. Головний симптом-кашель З поразкою бронхів посилюється кашель, з'являється нездужання, головний і м'язовий біль; кашель триває довше інших симптомів. Вислуховуються сухі хрипи, на окремих ділянках легень - вологі.

Поширене поразка бронхів і бронхіоліт частіше спостерігається у дітей молодшого віку. У цих випадках хвороба протікає з високою температурою, постійним кашлем, задишкою, може спостерігатися астматичний синдром. Незважаючи на важкий перебіг захворювання, одужання настає швидко. При рентгенологічному дослідженні виявляються посилення легеневого малюнка і зменшення прозорості легеневих полів. Хвороба триває 7-14 днів. На відміну від аденовірусної інфекції кон'юнктивіти і кератити для PC-інфекції не характерні; відсутні симптоми ураження інших органів (лімфатичних вузлів, печінки, селезінки).

Риновирусная інфекція, Або гострий заразний нежить, протікає з переважним ураженням слизової оболонки носа і супроводжується виключно нежиттю (ринорея), симптоми інтоксикації не виражені. Вона реєструється протягом усього року, але частіше в холодну пору і вражає всі вікові групи. Хвороба виникає раптово, серед повного здоров'я, з профузного нежиті; виділення з носа рясні, водянисті; поступово стають слизовими, а в подальшому можуть бути слизово-гнійними. Навколо ніздрів утворюються екскоріаціі в зв'язку з частим користуванням носовою хусткою.

Температура зазвичай нормальна або субфебрильна, Тримається в середньому 1-2 діб. У період гострого риніту спостерігаються чхання, сльозотеча, іноді біль у горлі при ковтанні, рідко кашель, почервоніння слизової оболонки задньої стінки глотки, інші відділи дихальних шляхів уражаються рідко. Однак в частині випадків можуть приєднатися ускладнення (склеріти, ангіна, отит і навіть пневмонія). При аденовірусної інфекції уражаються переважно дихальні шляхи і очі Крім повітряно-крапельного шляху зараження, можливий і аліментарний шлях, так як вірус виділяється і з фекаліями.

Реєструється протягом усього року спорадично і у вигляді епідемічних спалахів. Інкубаційний період більш тривалий (5-6 іноді 9-14 днів). На відміну від інших ГРВІ, при ураженні аденовірусами дихальних шляхів захворювання розвивається частіше поступово. Хворі скаржаться на нездужання, озноб, підвищення температури, втрата апетиту, головний біль, невелику м'язову біль. Рано з'являються закладеність носа, виділення з носа, болючість при ковтанні, невелика захриплість, сухий кашель і біль у грудній клітці.

Можливе збільшення шийних лімфатичних вузлів. Хвороба часто протікає у формі гострого фарингіту або фарінгокон'юнктівальная лихоманки з помірним порушенням загального стану, але з вираженими запальними змінами слизових оболонок дихальних шляхів (у вигляді гранулезного фарингіту) і очей. Аденовірусний кон'юнктивіт триває від кількох днів до двох тижнів і більше. При катаральній його формі спостерігаються гіперемія, інфільтрація, набряклість вік і кон'юнктиви одного (частіше правого) або обох очей.

При фолікулярному кон'юнктивіті з'являються великі фолікули, відзначаються крововиливи в склеру, які повільно розсмоктуються. При плівчастих аденовірусних кон'юнктивітах інфільтрація тканин, набряк повік виражені значно більше (часто хворий не може відкрити очей), причому набряк повік м'який, на відміну від дифтерійного. Можливий розвиток дакріоаденіта, що веде до повного змикання повік. Рогівка і райдужка при цій формі, як правило, не уражаються.

У 30-40% хворих аденовірусної інфекцією спостерігаються розлади кишечника, біль в епігастральній і параумбілікальной областях, пов'язані з набуханням і хворобливістю мезентеріальних лімфовузлів.

При ентеровірусних інфекціях катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів виражені слабо, відзначаються закладеність носа, нежить зі слизовими виділеннями, рідкісний сухий кашель. Частина хворих скаржиться на біль у грудях, животі, блювоту, діарею. Нерідко, на відміну від аденовірусних захворювань, з'являється мелкопятністая, розеолезная, швидко проходить висип.

Крім катаральних явищ з боку дихальних шляхів, у зв'язку з політропізмом ентеровірусів до різних тканин людини, можуть спостерігатися менінгіт, енцефаліт, полирадикулоневрит, міокардит, гастроентерит, мезаденіт, гепатит. У зв'язку з частим поширенням ентеровірусних інфекцій влітку вони можуть реєструватися під помилковим діагнозом «літнього грипу», етіологічно нерозшифрованих ГРВІ, сальмонельозу, черевного тифу та ін



...


2 (0,4234)