Гіпоксії визначається як стан, що розвивається при зниженій оксигенації тканин. З урахуванням етіологічних факторів, гіпоксичні стану поділяються на дві групи.

1. Гіпоксія внаслідок зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі ( екзогенна гіпоксія ), наприклад, в умовах високогір'я, аварії на підводних човнах і т. п.

2. Гіпоксія при патологічних процесах, що порушують постачання тканин киснем при його нормальному парціальному тиску у вдихуваному повітрі. Сюди відносяться таківиди гіпоксії: респіраторна (дихальна), циркуляторна, тканинна, ге-мическая.

В основі виникнення респіраторної гіпоксії лежить альвеолярна гіповентиляція. Її причинами можуть бути порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, зменшення дихальної поверхні легень, травми грудної клітини, пригнічення дихання центрального генезу, запалення чи набряк легенів.

Циркуляторна гіпоксія виникає на тлі гострої або хронічної недостатності кровообігу.

Тканинна гіпоксія викликається специфічними отруєннями (наприклад, ціаністим калієм), що призводить до порушення процесів засвоєння кисню на тканинному рівні.

В основі геміческого типу гіпоксії лежить значне зменшення еритроцитарної маси або зменшення вмісту гемоглобіну в еритроцитах (наприклад, гостра крововтрата, анемія).

Будь гіпоксія швидко веде до розвитку циркуляторної недостатності. Без негайного усунення причин важка гіпоксія протягом декількох хвилин призводить хворого до смерті. Інтегральним показником оцінки ступеня тяжкості гіпоксії є визначення парціального тиску кисню в артеріальній крові (РA, 0).

В основі Гіперкапніческой СИНДРОМУ лежить невідповідність між альвеолярної вентиляцією і надлишковим накопиченням вуглекислого газу в крові і тканинах. Даний синдром може виникати при обструктивних і рестриктивних розладах дихання, порушеннях регуляції дихання центрального генезу, патологічному зниженні тонусу дихальної мускулатури грудної клітини і т. п. Фактично виходить, що на наявну у хворого гіпоксію нашаровується гіперкапнія, а вона, в свою чергу, супроводжується розвитком дихального ацидозу, що само по собі погіршує стан пацієнта. Надмірне накопичення С02 в організмі порушує дисоціацію оксигемоглобіну, викликає гиперкатехоламинемия. Остання викликає артеріолоспазм і зростання ПСС. Вуглекислота є природним стимулятором дихального центру, тому на початкових етапах гіперкапніческой синдром супроводжується розвитком гінерп-ное, проте у міру її надмірного накопичення в артеріальній крові, розвивається пригнічення дихального центру. Клінічно це проявляється розвитком гіпопное і появою порушень ритму дихання, різко зростає бронхіальна секреція, компенсаторно збільшується ЧСС та АТ. При відсутності належного лікування розвивається коматозний стан. Смерть настає від зупинки дихання або серцевої діяльності. Інтегральним показником ги-перкапніческого синдрому є підвищений рівень парціального тиску вуглекислого газу в артеріальній крові (РАСО,).

В основі Гіпоксеміческая СИНДРОМУ лежить на рушення процесів оксигенації артеріальної крові в легенях (В. Д. Малишев, 1989). Даний синдром може виникнути в результаті гіповентиляції альвеол будь-якої етіології (наприклад, асфіксія), зміни вентиляційно-перфузійних співвідношень в легенях (наприклад, перевага кровотоку в легенях над вентиляцією при обструкції дихальних шляхів), шунтування в них крові та порушень дифузної здатності альвео-лярні- капілярної мембрани (наприклад, респіраторний дистрес-синдром).

Інтегральним показником гипоксемической синдрому є знижений рівень парціального напруги кисню в артеріальній крові (РA, 0 :).

Симптоматика ОДН визначається вираженістю гіпоксії та гіперкапнії при розладах вентиляції (гіпо-та гіпервентиляція) і гіпоксії без гіперкапнії при порушеннях альвеолярно-капілярної дифузії, порушеннями метаболізму та їх впливом на функцію життєво важливих органів і систем організму.

Форма ОДН, При якій артеріальна кров не оксигенируется в достатній мірі, називається гипоксемической. Якщо ОДН характеризується підвищенням вмісту С02 в крові і тканинах, то вона називається гіперкапніческой. Незважаючи на те, що гіпоксемія і гіперкапнія в кінцевому рахунку завжди присутні при ОДН, потрібно розмежувати ці форми у зв'язку з різними підходами до лікування (В. Д. Малишев, 1989).