Гостра діарея зазвичай є наслідком кишкових інфекцій або побічної дії лікарських препаратів. Якщо гостра діарея виникає в умовах стаціонару, найбільш частою причиною є Clostridium difficile.

Обставини і клінічні ознаки гострої діареї:
Часто надають ключі для постановки діагнозу. Вам необхідно встановити:
• Характер початку діареї (раптовий, підгострий або поступовий) та її тривалість.
• Частоту і характер стільця (водянистий або містить кров і слиз; домішки крові в калі є характерною ознакою шигельозу, сальмонельозу, важкого кампілобактерного ентериту і виразкового коліту і рідко[в 5 % случаев]Спостерігається при інфекції Clostridium difficile).
• Чи спостерігається діарея у домочадців і людей, які брали їжу разом з пацієнтом.

• Чи присутні інші симптоми (слабкість, лихоманка, блювота, болі в животі).
• Подорожував пацієнт за кордон протягом останніх 6 місяців.
• Чи є в анамнезі виражені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту або встановлене захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Які лікарські препарати (особливо антибіотики) пацієнт приймав за останні 6 тижнів до початку діареї.
• Супутні захворювання пацієнта.

Обстеження:
Обстеження покликане встановити:
• Ступінь тяжкості захворювання і ступінь зневоднення (рівень свідомості, температура тіла, пульс, артеріальний тиск у положенні лежачи і сидячи).
• Ознаки токсичного розширення товстої кишки (токсичний мегаколон - значне здуття живота і болючість при пальпації), яке може ускладнювати як багато видів інфекційних колітів (включаючи викликаний Clostridium difficile), так і хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт.
• Екстраабдомінальний ознаки, які можуть допомогти в постановці діагнозу (особливу увагу зверніть на наявність висипу і ураження суглобів).

При важкому стані пацієнта:
При розладі свідомості, вираженому зневодненні, значному здутті живота і хворобливості при пальпації необхідно:
• Почати швидке введення рідини, спочатку через катетер в периферичної вени, і коригувати гіпокаліємію.
• Почати терапію антибіотиками зі спектром дії, максимально широким щодо ймовірних збудників: при позалікарняної діареї у пацієнтів з нормальним імунітетом буде адекватним призначення внутрішньовенно цип-рофлоксаціна по 400 мг кожні 12 год і метронідазолу по 500 мг кожні 8 ч.
• Проаналізувати рентгенограму черевної порожнини на наявність сегментарного або загального здуття кишечника, що вказує на токсичний мегаколон.
• Терміново проконсультуватися з гастроентерологом.
• Ізолювати пацієнта до встановлення діагнозу.

При задовільному стані пацієнта:
Подальше ведення визначається результатами мікроскопічного і бактеріологічного досліджень калу і інших досліджень.
• При вираженій діареї (4 і більше актів дефекації на добу) і попередньому діагнозі інфекційного захворювання до отримання результатів досліджень раціонально почати лікування антибіотиками широкого спектра дії. При позалікарняної діареї призначте ципрофлоксацин всередину по 500 мг кожні 12 годин протягом 1-5 днів. При госпітальної діареї використовуйте метронідазол всередину по 400 мг кожні 8 годин протягом 7-10 днів.
• Препарати, що пригнічують моторику кишечника (наприклад, лоперамід), можна призначити з симптоматичною метою більшості пацієнтів, але вони протипоказані при шигельозі і дизентерії (кал з кров'ю і лихоманка).