Все більше жінок приносять у клініку репродукції позитивні
результати аналізів на гепатит С.
Як за таких обставин планувати народження дитини?
Розповідає головний лікар московської Медичної клініки репродукції
"Ма-Ма" Вікторія Вікторівна Заєв.
Сам по собі гепатит С - Вельми неприємне захворювання. Він може багато років протікати тихо, без характерних для інфекції симптомів. Так що розпізнати його буває нелегко. Але потім недуга здатний дуже бурхливо фінішувати - блокувати роботу печінки, привести до цирозу і навіть розвитку пухлини.
На щастя, не всі позитивні аналізи, видані в лабораторії, свідчать про хворобу. Велика їх частина говорить лише про носійство вірусу. Але і в цьому випадку жінка боїться, чи буде здоровий її майбутня дитина. Якщо у вас в крові виявлені лише антитіла імуноглобуліну до гепатиту С, занадто сильно переживати з цього приводу не варто. Вважається, що ймовірність передачі інфекції від мами до новонародженої дитини низька. Однак хронічний гепатит С може розвинутися приблизно у 10% дітей, які були народжені носій цього вірусу.
Незважаючи на те що вірусний гепатит зустрічається порівняно рідко, вагітні жінки хворіють ним у 5 разів частіше, ніж всі інші. Це можна пояснити високою сприйнятливістю організму вагітних до вірусу через зміну функції печінки, ослаблення імунітету. У жінок "в положенні" вірусні гепатити протікають важче і становлять небезпеку для матері та плоду.
Вагітних з цим захворюванням відносять до групи підвищеного ризику. Щоб попередити зараження новонароджених, всі майбутні мами повинні проходити обстеження на наявність гепатиту. Причому не тільки на ранніх термінах, а й в 32 тижні вагітності.
Пологи у породіль з гострим вірусним гепатитом проводять в спеціалізованих інфекційних стаціонарах. Вагітні з хронічним гепатитом і носії вірусу повинні народжувати в спеціалізованих відділеннях пологових будинків із суворим дотриманням протиепідемічних заходів. Адже інфікування дитини може статися при пологах.
Для профілактики зараження немовляти лікарі застосовують гіпер-імунний гамма-глобулін і вакцину. Їх вводять новонародженому внутрішньом'язово протягом першої доби життя. А друга ін'єкція робиться через місяць.
Особливо гостро для носіїв вірусу постає питання при плануванні зачаття з медичною допомогою, методом ЕКЗ. Чи буде здоровий "дитина з пробірки"? Пацієнток страшить так званий "вертикальний" спосіб переходу вірусу, тобто від матері до плоду. На даний момент вплив процедури ЕКО на передачу гепатиту С від мами до малюка активно досліджується. І на цьому шляху є певні успіхи.
Віруси всюдисущі - вони знаходяться в кожному органі жінок-вірусоносіїв. При заборі яйцеклітин для запліднення в пробірці вірус гепатиту С, звичайно ж, присутня в рідині, отриманої при пункції фолікулів. Надалі статеві клітини в обов'язковому порядку "відмиваються" від вірусу гепатиту і поміщаються в середу для запліднення.
Запліднені клітини, в свою чергу, послідовно двічі переміщаються в інші середовища. Після першого "відмивання" наявність вірусу гепатиту С в середовищах для культивування відзначається лише в 20% випадків. А до третього "промивання" після запліднення вірус не реєструється взагалі. Таким чином, процедура ЕКО захищає розвиваються зародків від вірусу гепатиту С, що живе в фолікулярної рідини. Адже є можливість "відмивання" і яйцеклітин і сперматозоїдів при їх вирощуванні.
При послідовному культивуванні чоловічих і жіночих клітин в різних середовищах генетичний матеріал для майбутнього малюка стає абсолютно чистим. Це ще одна можливість постійно розвивається і вдосконалюється методу ЕКЗ.
Всі майбутні мами повинні бути обстежені на наявність гепатиту. І не
тільки на ранніх термінах, а й в 32 тижні вагітності.
Альона СОЛОВЕЙ