Медичні статті » Швидка допомога, реанімація » Удушення. Синдром гострої судинної недостатності


Клінічні прояви удушення: Виражений ціаноз, особливо особи; поверхневе і часте дихання; почастішання пульсу, підвищення артеріального і венозного тиску. Надалі хворий втрачає свідомість, з'являються судоми, розширюються зіниці, різко порушується ритм дихання.Агональное стан триває 1-2 хвилини і настає смерть.

Невідкладна допомога: Звільнення від петлі, виведення мови, аспірація слизу і мокротиння з дихальних шляхів. Трахеотомія - за показаннями, штучна вентиляція легенів. Зовнішній масаж серця (при зупинці серцевої діяльності), електрична дефібриляція. Госпіталізація в реанімаційне відділення або палату інтенсивного спостереження і лікування. Проводиться корекція кислотно-основногобалансу, водно-електролітного обміну; дегидратационная терапія при набряку мозку.
Синдром гострої дихальної недостатності яскраво виступає при порушенні бронхіальної прохідності.


Синдром гострої судинної недостатності

Гостра судинна недостатність настає внаслідок порушення взаємозв'язку між роботою серця, периферичним опором судин, ємністю артеріального і венозного судинного русла, обсягом і швидкістю кровотоку.

Провідними факторами патогенезу гострої судинної недостатності є зменшення кількості циркулюючої крові або плазми і порушення вазомоторной регуляції, що призводить до зміни співвідношення між обсягом циркулюючої крові і ємністю судинного русла. При гострої судинної недостатності зменшується повернення крові до серця, зменшується серцевий викид і кровопостачання менш важливих органів - настає централізація кровообігу. В подальшому, в результаті накопичення в тканинах кислих продуктів, розвивається параліч судин (регіонарна аутоинтоксикация). Залишилася в організмі кров спрямовується в вимкнені до цього з кровообігу області, невідповідність між ємкістю судинного русла і кількістю циркулюючої крові різко збільшується (відносна гіповолемія). При шоці компенсаторні механізми створюють лише короткочасну захист судин мозку та коронарних артерій за допомогою їх розширення і генералізованого спазму периферичних судин. При цьому навіть невеликі втручання можуть сприяти розвитку фібриляції шлуночків або асистолії.
Залежно від ступеня вираженості гострої судинної недостатності клінічно розрізняють непритомність, колапс, шок.

Непритомність - Це короткочасна втрата свідомості з зблідненням шкірних покривів, брадикардією, рідкісним глибоким диханням, падінням артеріального тиску і спадением вен (див. розділ «Сін-копальні стану»).

Колапс - Гостро розвивається судинна недостатність, що характеризується в першу чергу падінням судинного тонусу, а також гострим зменшенням об'єму циркулюючої крові.

Шок - Типовий, фазово розвивається патологічний процес, що виникає внаслідок розладів нейрогуморальної регуляції, викликаний екстремальними впливами і характеризується різким зменшенням кровопостачання тканин, непропорційним рівню обмінних процесів, гіпоксією і пригніченням функцій організму.

Шок - Свого роду «довідка» про стан хворого в даний момент і заклик до проведення невідкладних заходів. Механізми, що призводять до розвитку шоку найчастіше такі:

- Зниження об'єму циркулюючої крові (основна причина травматичного шоку, зовнішнього або внутрішньої кровотечі), - Недостатність насосної функції серця - серцева недостатність (кардіогенний шок), - Обструкція системного кровотоку (емболія легеневої артерії, тампонада серця), - Порушення розподілу кровотоку - порушення мікроциркуляції і тканинного кровотоку (наприклад, септицемія, інтоксикація, параліч симпатичної нервової системи).

Діагностичними орієнтирами гострої судинної недостатності є:
- Блідість;
- Холодний піт;
- Тахікардія (брадикардія);
- Спали вени;
- Падіння артеріального тиску (артеріальний тиск у здорових осіб при зниженні об'єму циркулюючої крові на 20-30% внаслідок компенсаторного звуження судин може залишатися нормальним);
- Слабкий периферичний пульс;
- Олігоурія;
- Збудження центральної нервової системи з подальшою депресією.

Причину шоку в частині випадків при первинному огляді та аналізі клінічної картини не завжди вдається з'ясувати, окрім ситуацій, пов'язаних з раптовим впливом (травматичні пошкодження, електротравми, опіки, зовнішні кровотечі), укусом змій, введенням сенсибілізуючих препаратів (пеніцилін, протиправцева та інші сироватки) та ін.



...


2 (0,23467)