Медичні статті » Швидка допомога, реанімація » Ускладнення гемотрансфузії. Види ускладнень при переливання крові


1. Серед станів, при яких виникає необхідність гемотрансфузії, Слід назвати гостру і хронічну крововтрату і недостатній гемопоез. Трансфузія препаратів крові, вироблена вчасно і за суворими показаннями, може врятувати життя хворому, в той час як невиправдана гемотрансфузія піддає хворого непотрібного ризику. Рішення про необхідність гемотрансфузії у хворих в критичному стані частіше грунтується на відносних, ніж абсолютних, свідченнях. Очевидно, що при профузном кровотечі хворому гемотрансфузії необхідно починати негайно, якщо в наявності є сумісна по системі АВО кров. Подібна ситуація нечасто зустрічається у відділенні інтенсивної терапії; в більшості випадків рішення про необхідність гемотрансфузії грунтується на сукупності клінічних даних і досвіду лікаря. Нерідко орієнтиром служить довільно взятий рівень в 100 г /л гемоглобіну (гематокрит 30), але здорові індивіди переносять і більш низькі значення, особливо при наявності ретикулоцитозом. У той же час у хворих в критичному стані, хворих з супутньою ішемічною хворобою серця та хворих з явною гипоксемией внаслідок захворювання дихальної системи гемотрансфузія може знадобитися і при більш високих цифрах Нb. Також слід враховувати, що хворі з нестабільним станом мають менше резервів для відновлення в разі різкого погіршення стану. Отже, рішення про необхідність трансфузии повинно прийматися з урахуванням користі і ризику для кожного конкретного пацієнта.

2. Коагулопатія є досить серйозним гострим ускладненням гемотрансфузії. Найчастіше вона буває пов'язана з масивної трансфузій, але може бути й наслідком гострої гемолітичної реакції. Для швидкої діагностики потрібно набрати кров в скляну пробірку і струшувати її постукуванням по стінці пробірки протягом 20 хв. Якщо кров згортається і розділяється, коагулопатія мінімальна. Якщо клітини осідають, залишаючи над собою незабарвлену плазму, гострий гемоліз виключений. Причиною коагулопатії може бути часто зустрічається при масивних гемотранфузіях гіпотермія. Зігрівання хворого і вводяться йому в /в рідин усуває це ускладнення. Іншими, часто згаданими в контексті масивної гемотрансфузії проблемами є гіперкаліємія і інтоксикація цитратом, хоча насправді ці ситуації зустрічаються дуже рідко. Цитрат швидко метаболізується в печінці, а клінічні спостереження за хворими, яким проводилася масивна гемотрансфузія, свідчать, що більш частим результатом є не підвищення рівня сироваткового калію, а гіпокаліємія.

3. Під час переливання крові найчастішою причиною лихоманки і ознобу у хворого є реакція на саму гемотрансфузії. У той же час ці симптоми можуть мати відношення до початково була присутня інфекції. Тому в пошук причин лихоманки слід включати бактеріологічні дослідження крові хворого і переливається крові.

4. Наявність ознак гострої гемолітичної реакції служить показанням для стимуляції діурезу. Зазвичай для осмотической стимуляції діурезу вводять маніт, додатково вводять рідину (в /в); гідності гідрокарбонату як засобу для ощелачивания сечі не можуть вважатися доведеними. Обмеження вводяться внутрішньовенно розчинів практикується у хворих з розвиненої олігуріческій нирковою недостатністю, яка не регресує зі збільшенням обсягу рідини, що вводиться.

5. Зустрічаються також пізні ускладнення гемотрансфузії. Серед них слід згадати сенсибілізацію до малих груповим антигенів крові та інфекційні ускладнення. Інфекція залишається головною проблемою, оскільки призводить згодом до непрацездатності або навіть до смерті. Найчастіше зустрічається зараження вірусом інфекційного гепатиту або цитомегаловірусом, але останнім часом документально встановлена передача вірусу СНІД при гемотрансфузії привернула підвищену увагу до цих ускладнень, які зустрічаються, ймовірно, набагато частіше, ніж прийнято вважати.



...


2 (0,38963)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск Купить диплом в Москве www.gosznac-diploms.com www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com