Ось скільки соматичних страждань або соматичного виду, Іноді дивного характеру можуть походити з псіхізма хворого: не тільки суб'етівние, а й функціональні страждання (травні: діскінетіческіе, дистонічні, діссекреторние; циркуляторні: дізрітміческіе, дистонічні тощо) і навіть органо-альтераціонние (як деякі травні виразки, коліти та пр .).
Вони можуть бути пов'язані: З анормальним патологічним псіхізмом, порушених захворюванням з психіатричної області (іноді воно слабо виражене з психопатологічної точки зору, висловлюючись, головним чином, соматичними стражданнями або ж соматичного типу); з урівноваженим псіхізмом, але порушеним в його динамічних кортико-підкіркових процесах перевантаженням, виснаженням, травмами, що знаходиться - отже - в стані астенічного неврозу, або предневроза, зазвичай оборотного; з видимо нормалним псіхізмом, але потривоженим заворушеннями і драмами, розкиданому прихованими думками і почуттями, які проектуються соматично, відгукуються в нутрощах, викликаючи аспекти психосоматичної патології.
Ось чому, маючи перед собою дивного хворого, Соматичного виду, але необгрунтованого як такого, лікар повинен взяти до уваги, в першу чергу, психіку хворого і шукати джерело відповідних страждань у її розладі. (Втім, так і розгортаються думки, взагалі, інстинктивно, маючи перед собою хворого, у якого чітко з'являється невідповідність між повнотою страждань і незначним обгрунтованим об'єктивним отркритіем).
Але щоб дійти до категоричного твердження, Що мова йде про страждання з невро-психіатричним субстратом, необхідно щоб лікар якнайкраще знав відповідні розділи психопатології, щоб знав як треба зробити і вмів зробити скрупульозне психологічне та психіатричне обстеження, тонку, обширну патобіографіческую і соціальну анкету хворого (бо в них знаходиться, звичайно ключ, основа, субстрат неврозу і знову ж таки завдяки їм можна диференціювати невроз - істеричний, астенічний, іпохондричний); потім необхідно велике параклінічне та клінічне обстеження - повне, наполегливе, компетентне, тому що нерідко невротичні стани сплітаються з неврологічними, ендокринними, біохімічними, соматичними захворюваннями (які можуть бути прихованими і залишитися замаскованими); навіть більше того, деякі страждання невротичного виду можуть бути виразом такого роду захворювань з ендокринної, біохімічної, органічної основою, яка виявляється лише такими стражданнями і може бути втрачено при діагнозі, може ввести в оману лікаря щодо цього субстрату страждань невротичного виду.
На наступних сторінках сайту буде зроблено огляд різних патологічних станів з достовірним, виявляються матеріальним субстратом, які можуть створювати дивну клінічну картину, важко ідентифікованих; а також психічних станів, що породжують психосоматичну патологію.