Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Діагностика переношування плоду. Пролонгована вагітність. Амніоскопія при переношеної вагітності


Термін вагітності визначають за датою останньої менструації, за даними передбачуваної овуляції, за даними першого явки в жіночу консультацію, першому ворушінню плода, результатами об'єктивних методів дослідження (формулами Скульського, Жорданія, Фигурновой та ін.) Найменша розбіжність у встановленні терміну вагітності і дати пологів спостерігається при визначенні але дату останньої менструації (при правильному циклі).

При встановлення терміну вагітності і дати передбачуваних пологів, слід звернути увагу на загальний стан вагітної, перебіг даної вагітності (гестоз), термін менархе та особливості менструального циклу, наявність інфантилізму, ендокринних захворювань, перенесені запальні захворювання статевих органів, аборти, переношування вагітності в анамнезі.

При діагностиці переношування враховують дані об'єктивних методів дослідження, наведені вище в розділі "Клінічна картина".

При пролонгованої вагітності із зазначених ознак відзначаються тільки значні розміри плоду і високе стояння дна матки.

В діагностиці істинного переношування вагітності велику роль відіграють результати амніоскопіі, ультразвукового дослідження, фоно-і електрокардіографії плода, КТГ, дослідження амніотичної рідини, допплерометричне оцінки кровотоку, цитологічного дослідження піхвового мазка і ін

Якщо на заснованих даних зазначених методів дослідження не можна поставити діагноз переношеної вагітності, Їх слід повторити.

Динамічне спостереження за допомогою амніоскопіі (Через кожні 2 дні, починаючи з 6-гo дня після передбачуваного терміну пологів) дозволяє своєчасно виявити зміни, типові для перекошування: зменшення кількості навколоплідних вод, зелене їх фарбування, невелика кількість (або відсутність) пластівців казеозной мастила, їх слабка рухливість. На ранніх стадіях переношування води "каламутні" опалецірующіе, що пояснюється наявністю в них епідермісу плода. Отслаіваемость плодового міхура при переношеної вагітності найменша. Описана амніоскопіческая картина не характерна для пролонгованої вагітності (Лампі Л., 1979; Перснанінов Л.С. та співавт., 1973; Чернуха Е.А., 1982; Савельєва Т.М., 2000).



...


2 (0,19715)