Велику допомогу в діагностиці загрози передчасних пологів і оцінки стану плода надає ультразвукове сканування.
J.D. Jamsetal. (1996),I.E. Timor-Tritsh etal. (1996) велику увагу для прогнозування передчасних пологів надають трансвагінального ультразвукового дослідження. J.D.Jams et al. (1996) на підставі багатоцентрового дослідження, що охоплює 2531 вагітну з групи низького ризику передчасних пологів, встановили, що вкорочення шийки (менше або дорівнює 25 мм) в 24 і 28 тиж вагітності супроводжувалося спонтанними передчасними пологами. Подібне дослідження є досить інформативним, особливо для жінок високого ризику передчасних пологів, Як наприклад при двійні (Kushnir О. el al., 1995). Вагінальним датчиком крім довжини шийки можна оцінити стан нижнього сегмента матки і опускання нижнього полюса плодових оболонок в область внутрішнього зіву (Jams JD et al., 1994; Tongsong T. el al., 1995). S.D.Richy el al. (1995), проводячи трансперітонеально сонографію в зіставленні з трансвагінальної, встановили чітку кореляцію отриманих даних.
З метою прогнозування передчасних пологів S.Leeson, M.Maresh (1996), P.F. Chien et al. (1997), G.Faron el al. (1997) рекомендують визначати плодовий фібронектину в цервіко-вагінальним вмісті. Він відноситься до високомолекулярним глікопротеїну, які в нормі знаходяться в амніотичної рідини, плацентарної тканини. Фібронектин грає роль в імплантації та адгезії плаценти до децидуальної тканини. Плодовий фібронектину найбільш часто визначають у першій половині вагітності і після 37 тиж. Його наявність в концентрації> 50 нг /мл при терміні вагітності 21-37 тижнів розглядається як патологічне. Припускають, що порушення хоріодецідуальной зв'язку може вести до початку передчасних пологів і, можливо, це обумовлено інфекційним процесом. Це порушення зв'язку сприяє надходженню плодового фібронектину в цервіко-вагінальне вміст (Lockwood CJ et al., 1991). За даними J.D. Jams et al (1995), позитивний тест з фібронектином у вагітних з симптомами передчасних пологів вказує па можливість пологів протягом 7 днів (чутливість тесту 93%, специфічність - 82%). R.L Goldenbcrg el al. (1996) у жінок групи низького ризику встановили, що позитивний тест на фібронектину найбільш чутливий в пророкуванні передчасних пологів при терміні 24-26 тижнів,
Фетальниі фібронектину можна вважати маркером інфекції верхніх відділів статевих шляхів (Goldenbcrg RL et al, 1996).
За даними P.F. Chien et al. (1997), заснованих на мета-аналізі, наявність фетального фібронектину в цервіко-вагінальної слизу має обмежену точність у пророкуванні передчасних пологів. G.Faron et al. (1997) вважають, що у вагітних низького ризику розвитку передчасних пологів не слід обмежуватися одноразовим визначенням плодового фібронектину, Хоча він має велику специфічність (957%).
Для виявлення інтраамніального інфекції використовують амніоцентез та дослідження культури амніотичної рідини, але позитивний результат отриманий тільки при 24% передчасних пологів (Harger GH et al., 1991), тоді як мікроорганізми в хориальной і амніотичної оболонках визначаються в 2 рази частіше (Andrews WW et al., 1995). Для діагностики внтуріматочной інфекції та інфікування плода проводять амніоцентез і кордоцентез (Carroll SJ et al, 1996).
Біохімічними маркерами інфекції як однієї з основних причин передчасних пологів є С-реактивний білок, цитокіни, інтерлейкіни, простагландини.
При субклінічній формі амніоніта і загрозу передчасних пологів відзначається зростання рівня С-реактивного білка в сироватці крові у відповідь на виділення цитокінів. В амніотичної рідини при інфекції визначають інтер-Лейкін-1 (Ililler SL et al., 1993), фактор некрозу пухлини (Gravett MG et al., 1992), інтерлейкін-6 (Andere.ws WW et al., 1995). Великий вміст С-реактивного протеїну (більше 15 мг /мл) і інтерлейкіну-6 (більше 1500 пг /мл) спостерігається при передчасних пологах при терміні вагітності менше 34 тижнів.
Виявлено зв'язок зростання рівня С-реактивного білка в сироватці крові матері з кількістю лейкоцитів в крові і в амніотичній рідини, що вказує на ймовірність наявності хоріоамніоніту, можливість передчасних пологів та інфікування плода (Yoon В.П. et al., 1996). G. Rizzo et al. (1996) при загрозі передчасних пологів виявили підвищення концентрації інтерлейкіну-6 (більше 420 пг /мл) в цервікальним вмісті, що корелювало з його концентрацією в амніотичної рідини.
В патогенезі передчасних пологів і передчасному розриві оболонок грають роль плодові та плацентарні білки, стероїдні, гормони, білки сироватки крові і різні протеази.
При загрозі передчасних пологів у другому триместрі виявлено підвищення рівня плацентарної лужної фосфатази в сироватці крові матері (Best RG et al., 1991), вмісту альфа-фетопротеїну в амніотичній рідини (Williams MA et al., 1992), феритину в сироватці крові (Tamur Т. et al ., 1996), а також збільшення вмісту естріолу в слині вагітної (Мс Grcgor J.Л. с (. al., 1995).
Встановлено, що рівень фатального фібронектину в цервіко-вагінальному вмісті, вкорочення шийки (< 25 мм), установленное при трансвагипальной эхографии и бактериальный вагиноз являются тремя наиболее информативными факторами риска спонтанных преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек. Однако эффективность воздействия на указанные факторы недостаточна и частота передчасних пологів залишається високою.