Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Фізіологія скорочення матки. Молекулярна регуляція гладеньком'язової скорочення


Особливий інтерес представляє фізіологія скорочення матки. Встановлено що фінальним результатом початку маточного скорочення є зростання концентрації іонів кальцію (Са2 +) в клітинах міометрія у відповідь на дію вті-ротоніна. Певну рольграють "щілинні контакти" (gap junction) між клітинами міометрія для забезпечення нею скорочення та перебігу родового процесу. Ці " Щілинні контакти " Виявляються при доношеній вагітності і їх кількість збільшується в родах (Garfield REG, 1988; Ulstrom U., 1992), а потім вони зникають протягом 24 годин після пологів. Ці "щілинні контакти" відсутні в міометрії при недоношеній вагітності і спостерігаються при передчасних пологах і при пологах спонтанних абоіндукованих. У дослідженнях на тваринах in vivo та in vitro встановлено, що прогестерон запобігає, а естрогени сприяють утворенню зв'язків ("щілинних контактів") - Для цього необхідний синтез протеїну, важлива також роль простагландинів, тромбоксану і, можливо, ендоперекісі. Пригнічення синтезу ПГ пригнічує утворення " Щілинних контактів ".

Скорочення волокон міометрію відрізняються від такого скелетної мускулатури. Розташування волокон в міометрії у різному напрямку сприяє посиленню виштовхувальної сили матки незалежно від положення і передлежання плоду.

Молекулярна регуляція гладеньком'язової скорочення. В м'язовому скороченні основну роль відіграє міозин. У молекули міозину є функціональні "головний" і "хвостова" частини. Куляста (глобулярна) "головний" частина є місцем взаємодії з актином, тобто місцем, де генерується сила скорочення; місцем, де знаходиться АТФ-аза, під дією якої гідролізується АТФ, і, тим самим, хімічна енергія перетворюється у фізичну силу; місцем, де розташовані легкі ланцюги міозину з низькою молекулярною масою («20 000), фосфорилювання яких є ключову реакцію в регуляції скорочення, тобто у взаємодії актину і міозину в гладкою м'язі.

У зв'язку з цим важливо пам'ятати, що для генерації м'язового скорочення необхідне надходження іонів кальцію (Са +) з позаклітинних пли внутрішньоклітинних запасів. Са накопичується всередині клітин в бульбашках саркоплазматічес-кого ретикулума. У гладких м'язах взаємодію актину та міозину peгулируются ферментативним фосфорилюванням (або дефосфорілірованіем) легких ланцюгів міозину (Still 1 JT, et al., 1980). У клітинах міометрія взаємодію актину з міозином відбувається тільки після фосфорилювання легкого ланцюга міозину. Воно каталізується ферментом кіназа легкого ланцюга міозину; важливо, що цей фермент активізується Са2 +. Сполуки, які збільшують вміст внутрішньоклітинного вільного Са, посилюють скорочення гладкої мускулатури міометрія. Кальцій зв'язується з кальмодуліном (Регуляторним білком, який опосередковує ефект кальцію), який в свою чергу, зв'язується з кінази легкого ланцюга міозину і активує її.

Ситуації, що зменшують рівень вільного внутрішньоклітинного кальцію, сприяють розслабленню. Дефосфорилювання легкого ланцюга міозину під дією фосфатаз також сприяє розслабленню м'яза. Актин не взаємодіє з нефосфорілірован міозином. Сполуки, які підвищують внутрішньоклітинну концентрацію циклічного АМФ (цАМФ), підсилюють релаксацію матки. Ці сполуки включають р-адренергічні агоністи. Вважається, що цАМФ викликає зниження внутрішньоклітинного Са2 хоча це не доведено. Відповідно до іншої точки зору, відбувається інактивація ферменту кіназа легкого ланцюга міозину в результаті його фосфорилювання під впливом цАМФ-зависи-мого ферменту протеїнкінази.

Зниження активності фосфорилювання ферменту пояснюється зниженням його спорідненості до кальмодулін; для прояву активності цього ферменту його взаємодія з кальмодуліном повинно бути обов'язковим.

Можна вважати, що регуляція скорочувальної активності міометрія на клітинному рівні здійснюється за допомогою кінази легкого ланцюга міозину, па активність якої впливає кальцин. Одночасно слід враховувати і дефосфорилирование її під дією відповідної фосфатази. Активація скорочення здійснюється шляхом взаємодії фосфорильованого міозину і актину з утворенням фосфорильованого актомнозіна.

Акт пологів протікає при наявності сформованої родової домінанти, Яка об'єднує в динамічну систему як вищі нервові центри, так і виконавчі органи. У формуванні пологової домінанти велике значення має вплив статевих гормонів па різні утворення центральної та периферичної нервової системи. Центральна нервова система здійснює вищу і тонку регуляцію пологового акту. Значне зростання електричної активності головного мозку настає за 1-15 тижні до настання пологів.

Велике значення для виникнення родової діяльності і правильного її течії має підготовленість жіночого організму, готовність матки, а також чутливість міометрію до впливу контрактільних речовин.



...


2 (0,23009)