Головна » Акушерство, вагітність і пологи » Циклічні зміни в слизовій оболонці матки (ендометрії). Фаза проліферації. Фаза секреції. Менструація


Циклічні зміни в слизовій оболонці матки (ендометрії). Фаза проліферації. Фаза секреції. Менструація.

Циклічні зміни в слизовій оболонці матки(Ендометрії). Ендометрій складається з наступних шарів.

1. Базальний шар, Який не відторгається під час менструації. З його клітин протягом менструального циклу утворюється шар ендометрія.

2. Поверхневий шар, Що складається з компактних епітеліальних клітин, які вистилають порожнину матки.

3. Проміжний, або спонгіозний, шар.

Рис. 2.15. Циклічні зміни в органах репродуктивної системи протягом менструального циклу.
I - гонадотропні регуляція функції яєчників;
ПДГ - передня частка гіпофіза;
II - вміст у ендометрії реіепторов до естрадіолу - РЕ (123; суцільна лінія) і прогестерону - РП (246; пунктирна лінія);
III - циклічні зміни ендометрія;
IV - цитологія епітелію піхви;
V - базальна температура;
VI - натяг цервікапьной слизу.

Останні два шари складають функціональний шар, що піддається основним циклічних змін протягом менструального циклу і відриваються в період менструації.

В 1 фазі менструального циклу ендометрій являє собою тонкий шар, що складається із залоз і строми. Виділяють такі основні фази зміни ендометрія протягом циклу;

1) фаза проліферації;

2) фаза секреції;

3) менструація.

Фаза проліферації. У міру збільшення секреції естради-ла зростаючими фолікулами яєчників ендометрій зазнає проліфера-тивні зміни. Відбувається активне розмноження клітин базального шару. Утворюється новий поверхневий пухкий шар з витягнутими трубчастими залозами. Цей шар швидко товщає в 4-5 разів. Трубчасті залози, вистелені циліндричним епітелієм, подовжуються.

Фаза секреції. У лютеїнову фазу яєчникового циклу під впливом прогестерону збільшується звивистість залоз, а просвіт їх поступово розширюється. Клітини строми, збільшуючись в обсязі, наближаються один до одного. Секреція залоз посилюється. В просвіті залоз знаходять рясне кількість секрету. В залежності від інтенсивності секреції залози або залишаються сильно звитими, або набувають пилкоподібну форму. Відзначається посилена васкуляризація строми. Розрізняють ранню, середню та пізню фази секреції.

Менструація. Це відторгнення функціонального шару ендометрія. Тонкі механізми, що лежать в основі виникнення та процесу менструації, невідомі. Встановлено, що ендокринної основою початку менструації є виражене зниження рівнів прогестерону і естрадіолу внаслідок регресії жовтого тіла.

Існують такі основні локальні механізми, які беруть участь у менструації:

1) зміна тонусу спіральних артеріол;
2) зміна механізмів гемостазу в матці;
3) зміни в лізосомної функції клітин ендометрію;
4) регенерація ендометрію.

Рис. 2.13. Зміст гормонів в плазмі крові протягом менструального циклу.

Встановлено, що початок менструації передує інтенсивне звуження спіральних артеріол, що приводить до ішемії і десквамації ендометрію.

Протягом менструального циклу змінюється зміст лізосом у клітинах ендометрію. Лізосоми містять ферменти, деякі з яких беруть участь в синтезі простагландннов. У відповідь на зниження рівня прогестерону посилюється виділення цих ферментів.

Регенерація ендометрію спостерігається з самого початку менструації. До кінця 24-ої години менструації відторгається 2 /з функціонального шару ендометрію. Базальний шар містить епітеліальні клітини строми, які є основою для регенерації ендометрію, яка зазвичай до 5-го Дня циклу повністю завершується. Паралельно завершується ангіогенез з відновленням цілості розірваних артеріол, вен і капілярів.

Зміни в яєчниках і матці відбуваються під впливом двофазної діяльності регулюють менструальну функцію систем: кора великого мозку, гіпоталамус, гіпофіз. Таким чином, виділяються 5 основних ланок репродуктивної системи жінки: кора великого мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчник, матка (рис. 2.14). Взаємозв'язок всіх ланок репродуктівноі системи забезпечується наявністю в них рецепторів як до статевих, так і до гонадотропних гормонів.



...


1 (0,00079)