Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Трофобластичної хвороба. Частковий міхурово занесення


В формуванні плацентарних ворсин беруть участь тканини трофобласта. Новоутворення тро-фобласта можуть бути розділені на групи в залежності від залучення ворсин в патологічний процес (повний і частковий Пузирний замет) або без нього (персистуючі пухлини трофобласта, такі як хоріокарцінома, деструірущая хоріоаденома (інвазивний міхурово занесення) і трофобластичної пухлина плацентарного ложа).

Повний міхурово занесення характеризується заміщенням нормальної тканини плаценти гронами різко збільшених в розмірах, оточених ворсин, при цьому будь-які плодові структури не виявляються. Причиною даної патології може бути запліднення «порожній» яйцеклітини (без хромосомного набоpa) одним сперматозоїдом з подвоєним набором хромосом (з формуванням каріотипу 46.ХХ) або двома сперматозоїдами (при диспермією) з формуванням хромосомного набору 46ХХ або 46XY.
Частота пузирного занесення з США і Європі становить 1: 1500 вагітностей; в Японії вона трохи вища і знаходиться на рівні 1: 522.

При ультразвуковому дослідженні в цьому випадку порожнину матки буває заповнена гіперехогенним масами, що складаються з безлічі анехогенних бульбашок різного діаметру, які збільшуються в розмірах у міру прогресування терміну вагітності. Трансвагінапьная ехографія дозволяє діагностувати міхурово занесення вже на ранніх термінах гестації.

Візуалізувати розвивається плід при повному міхурово заметі буває можливо в разі багатоплідної вагітності, коли одне з плодових яєць було сформовано з так званої «порожній» яйцеклітини. При міхурово заметі відзначається підвищення рівня субодиниці хоріонічного гонадотропіну (ХГ) у плазмі крові вагітної.

Персистуючі пухлини трофобласта виникають приблизно у 20% хворих після повного пузирного занесення У зв'язку з цим динаміка зниження рівня ХГ до нульових показників повинна ретельно відстежуватися у пацієнток після хірургічного видалення з порожнини матки патологічно змінених плацентарних тканин.

Частковим міхурово занесенням називається стан, Коли області з нормальною будовою плацентарних ворсин чергуються з ділянками, де вони піддалися кістозної трансформації. При огляді плода в цих випадках зазвичай виявляються аномалії його розвитку. В більшості випадків при частковому міхурово заметі відзначається Триплоїд {з каріотипом з 69 хромосом).

При ультразвуковому дослідженні буде візуалізуватися збільшена в обсязі плацента з дифузно розташованими анехогеннимі включеннями. При Триплоїд відзначається висока частота самовільних абортів у першому триместрі вагітності. У другому триместрі частковий Пузирний замет може клінічно маніфестріровать раннім початком гестозу. Хоча перси-стираючи пухлини трофобласта зустрічаються лише у невеликої кількості пацієнток після часткового пузирного занесення на тлі Триплоїд, для них також важливо проводити моніторинг концентрації рівня ХГ в плазмі крові до його повного зниження, як і при повному міхурово заносі.



...


1 (0,00077)