Деякі скелетні дисплазії супроводжуються гіпоплазією грудної клітини. Виявлення цієї ознаки має велике значення, оскільки недорозвинення грудної клітини призводить до гіпоплазії легень, що і є найбільш частою причиною перинатальної смертності в таких випадках.
Відповідність розмірів грудної клітини терміну вагітності оцінюють, вимірюючи її окружність на рівні чотирьохкамерного зрізу серця. Окружність грудей (ОГ) може бути виміряна шляхом використання фукции ультразвукового устаткування або обчислена за формулою:
ОГ = (переднезадній розмір грудей х поперечний розмір грудей) х 157.
Довжина грудної клітини вимірюється від рівня її кордону з шиєю до діафрагми. Якщо відомості про термін вагітності сумнівні, то можна використовувати показники відносин, незалежних від віку. Зокрема, для оцінки поперечних розмірів грудної клітини плоду це будуть відношення її кола до окружності живота (нормальні значення становлять від 077 до 101) і до окружності голови (нормальні значення - від 056 до 104).
В літературі описані результати проспективного перехресного дослідження, в якому проводилась оцінка відношення окружності кісткового скелета грудної клітини (вимірюваного по контурах ребер) до її повної окружності з урахуванням м'яких тканин у 88 пацієнток з фізіологічним перебігом вагітності та 8 вагітних з діагностованими скелетними дисплазіями у плода.
Було виявлено, що ставлення цих кіл не залежить від терміну вагітності та в середньому становить 067 ± 004. У п'яти спостереженнях зі скелетної дис-плаза воно було зменшено і в одному - збільшено. Оцінка розмірів грудної клітини є важливою частиною обстеження плода в динаміці, оскільки при більшості летальних дисплазії гіпоплазія легень внаслідок недорозвинення кісткового скелета грудної клітини є найчастішою причиною смертності.
Діагностика кистей і стоп у плода
Необхідно проводити ретельне обстеження кистей і стоп у плода для виключення полідактилії, брахідактілія і виражених постуральних вад розвитку, характерних для діастрофіческой дисплазії. Їх непропорційні розміри можуть бути ознакою скелетної дисплазії. Це відношення практично не змінюється в терміни від 14 до 40 тижнів вагітності і складає в середньому 099 ± 006 (стандартне відхилення - СО).
Показник нижче 087 слід розглядати як патологічний. Хоча було виявлено, що у плодів з скелетними дисплазіями це відношення має патологічно низькі значення, необхідні додаткові дослідження для оцінки діагностичної інформативності цього методу. Передбачається, що невелика частка здорових плодів також може мати знижені значення цього показника.
Як і для інших біометричних параметрів при вимірюванні кінцівок, виражені відхилення від нижньої межі норми завжди з великою ймовірністю достовірно свідчать про наявність патології.