Медичні статті » Естезіологія » Функціональні елементи слухової труби. Функції слухової труби


Слухова труба пов'язує барабанну порожнину з носоглоткою. За даними різних авторів, протяжність труби складає від 36 до 47 мм. Слухова труба нагадує два конуса. звернених один до одного вершинами; вона складається з хрящового (мембранозного) ікісткового відділів.

Підставою « кісткового конуса »Служить тімпанальной гирло, воно відкривається в барабанну порожнину, підставою« хрящового конуса »- глоткове гирло, розташоване на задній бічний стінці носоглотки. Кістковий відділ слухової труби спрямований усередину, донизу і вперед. На стику хрящового та кісткового відділів труба вигнута під кутом 140 °. Протяжність кісткового відрізка труби - від 10 до 15 мм. хрящового відділу - від 24 до 30 мм.

При розкритті труби її просвіт в кістковому відділі досягає 6 мм. в хрящовому відділі - до 8-9 мм. Хрящової відділ труби, розташований в носоглотці, має висоту до 9 мм. ширину - 5 мм. На кордоні між кістковим і хрящовим відділами є анатомічний перешийок, щілину висотою до 3 мм і шириною до 1.5 мм.

У слуховий трубі ми виділяємо такі функціональні елементи, як: 1) протімпанум і кістковий відділ труби, 2) перешийок, 3)хрящової відділ труби, глоткове гирлі і перитубарних комплекс.


Функції слухової труби

Відкриття та закриття глоткового гирла відбувається рефлекторно при жуванні, ковтанні і розмові. При скороченні м'яза, що піднімає небо, хрящової гачок розгортається вгору і назовні, гирло відкривається. При скороченні м'яза, що напружує небо, хрящової гачок опускається вниз і всередину, що призводить до закриття гирла. Завдяки відкриттю ізакриття глоткового гирла здійснюються вентиляційна і еквіпрессорная функції слухової труби, - здатність пропускати повітря і вирівнювати тиск в середньому вусі у відповідь на коливання зовнішнього тиску.

Захисну дренажну функцію труби забезпечує слизова оболонка і Війчастий епітелій, що відповідають за транспорт слизу в сторону носоглотки.

Захисна акустична функція полягає у здатності м'язів, напружуючих барабанну перетинку і м'яке небо, рефлекторно скорочуватися і закривати глоткове гирлі у відповідь на гучний звук; що охороняє структури вуха від акустичної травми.

Акустична, Або резонаторна, функція передбачає участь слухової труби в механізмі звукопроведення. Наприклад, в періоді ГРІ, коли в процес запалення втягується слизова оболонка носа та слухової труби, на аудіограмі можна зареєструвати втрати слуху до 15-25 дБ. Практично всі названі функції слухової труби координуються структурами перитубарних області.


Клінічні особливості кісткового відділу слухової труби

Кістковий відрізок слухової труби розташовується в нижній частині м'язово-трубного каналу, у верхній частині каналу проходить м'яз, що напружує барабанну перетинку. Товщина верхньої стінки кісткового відділу труби варіює від 06 до 4.7 мм, нижньої стінки - від 01 до 5 мм. Між полуканалом м'яза, що напружує перетинку і тімпанальние гирлом труби є перегородка завтовшки від 01-05 мм. Вертикальний розмір полуканала м'яза, що напружує барабанну перетинку, - від 09 до 22 мм, горизонтальний - до 19 мм.

У верхній і нижній платівці м'язово-трубного каналу є узури у вигляді вікон, шириною 2-6 мм; а також ходи, які направляються під медіальну стінку слухової труби. Перітубарние клітини і узури в стінках каналу сприяють тривалому запаленню в барабанної порожнини і в полуканале м'яза, що напружує барабанну перетинку; що роками підтримує дисфункцію слухової труби.

При наполегливих рецидивах хронічного середнього отиту Н. Wullstein (1990) пропонував повністю руйнувати і полуканал, і його м'яз. За перитубарних клітинам запальний процес може досягти навіть бічної стінки носоглотки і привести до утворення глоткового абсцесу.

Мукозит слизової оболонки м'язово-трубного каналу може сприяти гіпертонусу м'яза, що напружує барабанну перетинку. Цей феномен отримав назву «тимпанальной гіпертонії *. Постійне натяг м'язи призводить до ателектазу перетинки, що підтримує негативний тиск у барабанній порожнині, а також тривале вдавлювання стремена у вікно передодня.

В умовах тривалого негативного тиску в барабанної порожнини не можуть правильно циркулювати рідини лабіринту. А оскільки рідини не стискувані, починається розтягнення мішечка (sacculus). Контакт мішечка передодня з основою стремена викликає приступ запаморочення.

У клінічній картині цього феномена характерні слуховестібулярние розлади: тиск, повнота і тяжкість у вусі легке запаморочення з флюктуацією слуху, постійний шум. На аудіограма можна відзначити два характерних зубця. Один зубець імітує «зубець Кархарт» у вигляді різкого підвищення порогів звукопроведення в інтервалі 2-4 кГц, другий - являє собою помірний «сенсорний компонент» на високих частотах.
Ще 130 років тому про це явище говорили як про один з можливих механізмів розвитку хвороби Меньєра.



...


2 (0,29957)