Ратникова Людмила Іванівна, доктор медичних наук, професор, зав. кафедрою інфекційних хвороб з епідеміологією. Челябінська державна медична академія.
Пермітін Марина Ігорівна, кандидат медичних наук, асистент кафедри.
Попіль Андрій Миколайович, генеральний директор ЗАТ«Полісорб».
В результатікомплексних профілактичних заходів досягнуто великих успіхів у зниженні захворюваності
гострими кишковими інфекціями.
Проте, інтенсифікація міграційних процесів, розширення мережі громадського харчування, низька якість води в багатьох регіонах Росії та інших країн дозволяють гострим діарейним інфекцій займати і до цього дня, одне з веду
щих місць в структуріінфекційної патології. Одним із заходів направ лених на зниження захворюваності
гострими кишковими інфекціями, Є раціональна терапія біль них.
Основний напрямок патогенетичної терапії гострих кишкових інфекцій - це дезінтоксіка ція. Ентеросорбція єнеспецифічним методом детоксикації, забезпечують БЕЗПЕЧУЮТЬ зв'язування і виведення токсинів з шлунково-кишкового тракту. Препарат Полісорб МП - Ентеросорбент нового покоління, створений на основі високодисперсного кремнезему, має поліфункціональними неселективними сорбційними властивостями, випускається у вигляді порошку розмірами частинок від 5 до 20 нм Сучасний фармацевтичний ринок має у своєму розпорядженні великою різноманітністю препаратів - ентеросорбентів. У зв'язку з цим метою нашого дослідження було порівняльне вивчення ефективності різних ентеросорбентів у хворих гострими кишковими інфекціями. Під наглядом перебувало 88 хворих харчові токсикоінфекції і сальмонельоз у віці від 17 до 70 років, з них 40 жінок, 48 чоловіків.
В залежності від методу лікування хворі булирозподілені на 4 групи: в
I
групі (50 осіб), хворі отримували в якості ентеросорбенту препарат полісорб МП в дозі 9 г /добу, по. II
групі (14 пацієнтів) хворі отримували активи рова вугілля 6 г /добу, в
III
групи (13 хворих) призначається фільтрум 32. г /добу; в
IV групі (11 хворих) ентеросорбенти не призначалися. У всіх групах хворі були співставні за статтю, віком і наявністю сопуть ціалу захворювань (з дослідження виключені хворі з супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту і імунодефіцитними станами). Всі хворі отримували замісну терапію (інфузійну або перо- Ральной) і поліферменти.
Ефективність лікування ми оцінювали за швидкістю зникнення основних симптомів хвороби (гарячка, діарея, блювота).
Результати дослідження.
В
I
групі ми спостерігали 50 хворих(25 чоловіків, 25 жінок) віком від
17 до 67 років, з них 40 хворих харчові токсикоінфекції, 10 хворих
сальмонельозом. Діагноз «харчова токсикоінфекція» в 16 випадках був верифікований виділенням
St
aureus
з промивних вод шлунка, в інших випадках ставилося клінічно. В епіданамнезу у цих пацієнтів були вказівки на вживання салатів,грибів, вареної ковбаси з вичерпаним терміном придатності. Діагноз «Сальмонельоз» у всіх випадках був підтверджений бактеріологічно (
S
Enteriti - Dis
У всіх хворих). Харчові токсикоінфекції в 32 випадках протікали в середнього ступеня тяжкості, у 5 хворих спостерігалося легкий перебіг, у 3 - важкий перебіг
звираженим зневодненням.
Сальмонельоз
у всіх 10 випадках протікав в середнього ступеня тяжкості на
тлі зневоднення
II
ступеня. У перші 24 години від початку хвороби в стаціонар
надійшли 30 хворих (60%); ще 10 хворих(20%) надійшли на 2-й день хвороби, інші 20 були госпіталізовані на 3-й і 4-й день хвороби.
Полісорб в дозі.
3 г
х 3 рази /добу призначався в день госпіталізації, тривалість лікування була від 2 до5 діб в залежності від тривало сти діареї, і склала в середньому 378 дня. Тривалість діарейного синдрому
склала 358 дня (від 1 До 7 днів). Тривалість гарячкового періоду була від. 1 до 6 днів і середньому склала 209 дня. Блювота у всіх випадках припинилася в день госпіталізації. Тривалість перебування в стаціонарі 604
.
Під II групі (14 хворих) у віці від 20 до 68 років спостерігали 10 чоловіків,. 4 жінки. У всіх випадках був поставлений діагноз: «Харчова токсикоінфекція, середнього ступеня тяжкості ». Діагнозверифікований виділенням культури
St
aureus
у 3-х хворих. Хворі
II
групи госпіталізувалися на 1-3 день хвороби, в день надходження в стаціонар їм призначався в якості ентеросорбенту активоване вугілля в добовій дозі.
6 г.
Тривалість діареї у хворих
II
групи коливалася від 1 до 5 днів, в
середньому склавши 385 дня. Тривалість лихоманки була від 1 до 4 днів, в середньому 22 дня. Перебування в стаціонарі у хворих цієї групи в середньому зі. ставило 625 дня.
Пацієнтами
III
групи були 13 хворих харчові токсикоінфекції легкого та середнього ступеня тяжкості у віці від 18 до 60 років, з них 7 жінок, 6 чоловіків.
Хворі отримували в якості ентеросорбенту препарат « фільтрум
»В дозі.
08 х 4 рази на день протягом 4-5 днів. Лікування призначалося при вступі до
стаціонар (в 1-3 день хвороби). Тривалість діареї, у цих хворих була 46 дня, тривалість лихоманки - 35 дня, середній ліжко-день - 8.33 дня.
Хворі
IV
групи (11 осіб, 4 жінки і 7 чоловіків у віці від 25 до. 58 років) не отримували ентеросорбенти і склали групу контролю. У всіх випад- ях діагноз був «харчова токсикоінфекція, середнього ступеня тяжкості .
Тривалість діарейного синдрому у цій групі була від 1 до 7 днів
(В середньому 398). Тривалість лихоманки 25 дня (від 2 до 3-х днів, в 2-х випадках температура тіла не підвищувалася), тривалість перебування в стаціонарі була в середньому 69 дня (від 3 до 13).
Таким чином, результати дослідження показали, що ентеросорбція є ефективним і необхідним методом лікування гострих кишкових інфекцій. При включенні в схему лікування препарату полісорб МП терміни перебування в
стаціонарі тривалість лихоманки і діареї
істотно менше, ніж у хворих контрольної групи.
Хворі, що одержували
Полісорб МП, Видужували раніше, ніж хворі, які одержували активоване вугілля. Достовірних відмінностей в
I
і. II
групі ми не отримали, можливо, у зв'язку з більш ранньої госпіталізацією хворих
II
групи. При призначенні полісорб МП тривалість лихоманки, блювоти і перебування в стаціонарі були достовірно менше, ніж у хворих
III
-Ї групи (отримували фільтрум). У нашому дослідженні препарат фільтрум не чинив вплив на перебіг інфекційного процесу.
Висновки:
Ентеросорбенти скорочують тривалість основних клінічних проявів хвороби при гострих кишкових інфекціях.
Найбільш ефективно при гострих кишкових інфекціях призначення
Полісорб МП
у добовій дозі.
9 г
Призначення препарату «фільтрум» не впливає на терміни лікування хворих гострими кишковими інфекціями.
Препарат
Полісорб МП
може бути рекомендований для включення в стандарти медичної допомоги при харчових токсикоінфекціях і сальмонельозі.
Пермітін Марина Ігорівна, кандидат медичних наук, асистент кафедри.
Попіль Андрій Миколайович, генеральний директор ЗАТ«Полісорб».
В результатікомплексних профілактичних заходів досягнуто великих успіхів у зниженні захворюваності
гострими кишковими інфекціями.
Проте, інтенсифікація міграційних процесів, розширення мережі громадського харчування, низька якість води в багатьох регіонах Росії та інших країн дозволяють гострим діарейним інфекцій займати і до цього дня, одне з веду
щих місць в структуріінфекційної патології. Одним із заходів направ лених на зниження захворюваності
гострими кишковими інфекціями, Є раціональна терапія біль них.
Основний напрямок патогенетичної терапії гострих кишкових інфекцій - це дезінтоксіка ція. Ентеросорбція єнеспецифічним методом детоксикації, забезпечують БЕЗПЕЧУЮТЬ зв'язування і виведення токсинів з шлунково-кишкового тракту. Препарат Полісорб МП - Ентеросорбент нового покоління, створений на основі високодисперсного кремнезему, має поліфункціональними неселективними сорбційними властивостями, випускається у вигляді порошку розмірами частинок від 5 до 20 нм Сучасний фармацевтичний ринок має у своєму розпорядженні великою різноманітністю препаратів - ентеросорбентів. У зв'язку з цим метою нашого дослідження було порівняльне вивчення ефективності різних ентеросорбентів у хворих гострими кишковими інфекціями. Під наглядом перебувало 88 хворих харчові токсикоінфекції і сальмонельоз у віці від 17 до 70 років, з них 40 жінок, 48 чоловіків.
В залежності від методу лікування хворі булирозподілені на 4 групи: в
I
групі (50 осіб), хворі отримували в якості ентеросорбенту препарат полісорб МП в дозі 9 г /добу, по. II
групі (14 пацієнтів) хворі отримували активи рова вугілля 6 г /добу, в
III
групи (13 хворих) призначається фільтрум 32. г /добу; в
IV групі (11 хворих) ентеросорбенти не призначалися. У всіх групах хворі були співставні за статтю, віком і наявністю сопуть ціалу захворювань (з дослідження виключені хворі з супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту і імунодефіцитними станами). Всі хворі отримували замісну терапію (інфузійну або перо- Ральной) і поліферменти.
Ефективність лікування ми оцінювали за швидкістю зникнення основних симптомів хвороби (гарячка, діарея, блювота).
Результати дослідження.
В
I
групі ми спостерігали 50 хворих(25 чоловіків, 25 жінок) віком від
17 до 67 років, з них 40 хворих харчові токсикоінфекції, 10 хворих
сальмонельозом. Діагноз «харчова токсикоінфекція» в 16 випадках був верифікований виділенням
St
aureus
з промивних вод шлунка, в інших випадках ставилося клінічно. В епіданамнезу у цих пацієнтів були вказівки на вживання салатів,грибів, вареної ковбаси з вичерпаним терміном придатності. Діагноз «Сальмонельоз» у всіх випадках був підтверджений бактеріологічно (
S
Enteriti - Dis
У всіх хворих). Харчові токсикоінфекції в 32 випадках протікали в середнього ступеня тяжкості, у 5 хворих спостерігалося легкий перебіг, у 3 - важкий перебіг
звираженим зневодненням.
Сальмонельоз
у всіх 10 випадках протікав в середнього ступеня тяжкості на
тлі зневоднення
II
ступеня. У перші 24 години від початку хвороби в стаціонар
надійшли 30 хворих (60%); ще 10 хворих(20%) надійшли на 2-й день хвороби, інші 20 були госпіталізовані на 3-й і 4-й день хвороби.
Полісорб в дозі.
3 г
х 3 рази /добу призначався в день госпіталізації, тривалість лікування була від 2 до5 діб в залежності від тривало сти діареї, і склала в середньому 378 дня. Тривалість діарейного синдрому
склала 358 дня (від 1 До 7 днів). Тривалість гарячкового періоду була від. 1 до 6 днів і середньому склала 209 дня. Блювота у всіх випадках припинилася в день госпіталізації. Тривалість перебування в стаціонарі 604
.
Під II групі (14 хворих) у віці від 20 до 68 років спостерігали 10 чоловіків,. 4 жінки. У всіх випадках був поставлений діагноз: «Харчова токсикоінфекція, середнього ступеня тяжкості ». Діагнозверифікований виділенням культури
St
aureus
у 3-х хворих. Хворі
II
групи госпіталізувалися на 1-3 день хвороби, в день надходження в стаціонар їм призначався в якості ентеросорбенту активоване вугілля в добовій дозі.
6 г.
Тривалість діареї у хворих
II
групи коливалася від 1 до 5 днів, в
середньому склавши 385 дня. Тривалість лихоманки була від 1 до 4 днів, в середньому 22 дня. Перебування в стаціонарі у хворих цієї групи в середньому зі. ставило 625 дня.
Пацієнтами
III
групи були 13 хворих харчові токсикоінфекції легкого та середнього ступеня тяжкості у віці від 18 до 60 років, з них 7 жінок, 6 чоловіків.
Хворі отримували в якості ентеросорбенту препарат « фільтрум
»В дозі.
08 х 4 рази на день протягом 4-5 днів. Лікування призначалося при вступі до
стаціонар (в 1-3 день хвороби). Тривалість діареї, у цих хворих була 46 дня, тривалість лихоманки - 35 дня, середній ліжко-день - 8.33 дня.
Хворі
IV
групи (11 осіб, 4 жінки і 7 чоловіків у віці від 25 до. 58 років) не отримували ентеросорбенти і склали групу контролю. У всіх випад- ях діагноз був «харчова токсикоінфекція, середнього ступеня тяжкості .
Тривалість діарейного синдрому у цій групі була від 1 до 7 днів
(В середньому 398). Тривалість лихоманки 25 дня (від 2 до 3-х днів, в 2-х випадках температура тіла не підвищувалася), тривалість перебування в стаціонарі була в середньому 69 дня (від 3 до 13).
Таким чином, результати дослідження показали, що ентеросорбція є ефективним і необхідним методом лікування гострих кишкових інфекцій. При включенні в схему лікування препарату полісорб МП терміни перебування в
стаціонарі тривалість лихоманки і діареї
істотно менше, ніж у хворих контрольної групи.
Хворі, що одержували
Полісорб МП, Видужували раніше, ніж хворі, які одержували активоване вугілля. Достовірних відмінностей в
I
і. II
групі ми не отримали, можливо, у зв'язку з більш ранньої госпіталізацією хворих
II
групи. При призначенні полісорб МП тривалість лихоманки, блювоти і перебування в стаціонарі були достовірно менше, ніж у хворих
III
-Ї групи (отримували фільтрум). У нашому дослідженні препарат фільтрум не чинив вплив на перебіг інфекційного процесу.
Висновки:
Ентеросорбенти скорочують тривалість основних клінічних проявів хвороби при гострих кишкових інфекціях.
Найбільш ефективно при гострих кишкових інфекціях призначення
Полісорб МП
у добовій дозі.
9 г
Призначення препарату «фільтрум» не впливає на терміни лікування хворих гострими кишковими інфекціями.
Препарат
Полісорб МП
може бути рекомендований для включення в стандарти медичної допомоги при харчових токсикоінфекціях і сальмонельозі.
...