Симптоми шизофренії залежать від стадії розвитку і форми перебігу захворювання. Виділяють три основні форми шизофренії: непреривнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) і рекуррентную (періодичну). Принепреривнотекущвй шизофренії відзначається поступове обваження хворобливих проявів з послідовною зміною неврозоподібних, галллюцінаторно-маревних і кататоногебефренних розладів. При вялотекущей шизофренії розвиток процесу довго не призводить до грубих змін особистості і вираженим порушенням соціальної адаптації.
У клінічній картинідомінує непсихотичних симптоматика (нав'язливості, фобії, істеричні, сенестоіпохондріческой, деперсоналізаціонние прояви, надцінні ідеї); виняток становить Паранояльний шизофренія, що протікає з переважанням марення ревнощів, винахідництва, іпохондричним, любовним і ін При більшій прогредієнтності процесу і переважання в клінічній картині таких галлюцинаторно- параноїдних розладів, як марення переслідування, величі, фізичного впливу, явища психічногоавтоматизму (параноїдна шизофренія), наростають негативні зміни та інтелектуальне зниження, що завершуються в несприятливих випадках формуванням кінцевого стану.
Злоякісної шизофренії, що починається в дитячому та юнацькому віці, властивостей
енно рання поява негативних змін, ускладнення клінічної картини за рахунок приєднання малосістематізірованних маячних розладів, галлюцинаторной, кататонічне і кататоногебефренной симптоматики, швидкий розвиток хвороби, вже через 1-4 роки завершується кінцевим станом з грубим емоційним дефектом, регресом поведінки і явищами апатичного слабоумства. Приступообразно-прогредієнтності (шубообразная) шизофренія характеризується нападами, розділеними ремісіями; під час ремісії виразно виступають стрибкоподібно наростаючі[после одного или нескольких приступов (шубов)]зміни особистості.
Цією формою перебігу захворювання властиві такі типи нападів: гостро розвивається синдром психічного автоматизму з маренням фізичного впливу, інсценізації, помилковими пізнавання; гострі маревні (з маренням ревнощів, переслідування, отруєння); галюцинаторні; кататонопараноідние, кататонические і кататоногебефренних. Спостерігаються також напади з переважанням афективних, неврози-і психопатоподібних розладів. Перебіг шубообразной шизофренії різноманітне. Поряд з спостерігається в несприятливих випадках тенденцією до скорочення та погіршення ремісій і переходу в безперервний перебіг можливе настання слідом за затяжними неодноразово повторюваними приступами пізніх ремісій з тривалою стабілізацією процесу.
Відзначаються також варіанти захворювання з рідкими приступами, що маніфестують переважно в періоди вікових кризів. Рекурентна (періодична) шизофренія проявляється пер
іодіческі виникаючими нападами, які не призводять до грубих негативних змін і змінюються глибокими ремісіями. Найбільш типові депресивно-параноїдні напади з маренням осуду, значення, інсценування, що здобувають у міру наростання тривожно-депресивного афекту образність, фантастичність, і онейроідно-кататонические напади з онейроїдним затьмаренням свідомості; порівняно рідко зустрічаються напади фебрильною кататонії, що протікають з високою температурою і значними порушеннями метаболізму.
Спостерігаються також періодично змінюються напади атипової депресії і манії, розділені тімопатіческімі ремісіями (циркулярна шизофренія). Шизофренію найчастіше доводиться диференціювати від симптоматичних психозів, маніакально-депресивного психозу, реактивних станів, неврозів і психопатій. Діагностику шизофренії полегшують наявність поступово або ступенеобразно наростаючих змін особистості, а також порушення мислення, маячні ідеї абстрактного, метафізичного змісту, явища психічного автоматизму, кататоногебефренних симптоматика.
У клінічній картинідомінує непсихотичних симптоматика (нав'язливості, фобії, істеричні, сенестоіпохондріческой, деперсоналізаціонние прояви, надцінні ідеї); виняток становить Паранояльний шизофренія, що протікає з переважанням марення ревнощів, винахідництва, іпохондричним, любовним і ін При більшій прогредієнтності процесу і переважання в клінічній картині таких галлюцинаторно- параноїдних розладів, як марення переслідування, величі, фізичного впливу, явища психічногоавтоматизму (параноїдна шизофренія), наростають негативні зміни та інтелектуальне зниження, що завершуються в несприятливих випадках формуванням кінцевого стану.
Злоякісної шизофренії, що починається в дитячому та юнацькому віці, властивостей
енно рання поява негативних змін, ускладнення клінічної картини за рахунок приєднання малосістематізірованних маячних розладів, галлюцинаторной, кататонічне і кататоногебефренной симптоматики, швидкий розвиток хвороби, вже через 1-4 роки завершується кінцевим станом з грубим емоційним дефектом, регресом поведінки і явищами апатичного слабоумства. Приступообразно-прогредієнтності (шубообразная) шизофренія характеризується нападами, розділеними ремісіями; під час ремісії виразно виступають стрибкоподібно наростаючі[после одного или нескольких приступов (шубов)]зміни особистості.
Цією формою перебігу захворювання властиві такі типи нападів: гостро розвивається синдром психічного автоматизму з маренням фізичного впливу, інсценізації, помилковими пізнавання; гострі маревні (з маренням ревнощів, переслідування, отруєння); галюцинаторні; кататонопараноідние, кататонические і кататоногебефренних. Спостерігаються також напади з переважанням афективних, неврози-і психопатоподібних розладів. Перебіг шубообразной шизофренії різноманітне. Поряд з спостерігається в несприятливих випадках тенденцією до скорочення та погіршення ремісій і переходу в безперервний перебіг можливе настання слідом за затяжними неодноразово повторюваними приступами пізніх ремісій з тривалою стабілізацією процесу.
Відзначаються також варіанти захворювання з рідкими приступами, що маніфестують переважно в періоди вікових кризів. Рекурентна (періодична) шизофренія проявляється пер
іодіческі виникаючими нападами, які не призводять до грубих негативних змін і змінюються глибокими ремісіями. Найбільш типові депресивно-параноїдні напади з маренням осуду, значення, інсценування, що здобувають у міру наростання тривожно-депресивного афекту образність, фантастичність, і онейроідно-кататонические напади з онейроїдним затьмаренням свідомості; порівняно рідко зустрічаються напади фебрильною кататонії, що протікають з високою температурою і значними порушеннями метаболізму.
Спостерігаються також періодично змінюються напади атипової депресії і манії, розділені тімопатіческімі ремісіями (циркулярна шизофренія). Шизофренію найчастіше доводиться диференціювати від симптоматичних психозів, маніакально-депресивного психозу, реактивних станів, неврозів і психопатій. Діагностику шизофренії полегшують наявність поступово або ступенеобразно наростаючих змін особистості, а також порушення мислення, маячні ідеї абстрактного, метафізичного змісту, явища психічного автоматизму, кататоногебефренних симптоматика.
...