Що таке рубець?
Рубець - Це кінцевий етап загоєння глибоких шкірних дефектів, викликаних механічними,
хімічними або температурними факторами, іонізуючим випромінюванням, глибоким
деструктивним запаленням і виявляється заміною власних тканин шкіри на сполучну.
Рубці і шрами являютьсобою поширену проблему і виникають практично при будь-якому порушенні цілісності шкіри, в тому числі після хірургічних втручань. Рани, що зачіпають тільки зовнішній шар шкіри (епідерміс і поверхневі шари дерми), гояться в результаті регенерації епітелію, і утворюється тканина може бути зовні не відрізняється від здорової шкіри. Однак, глибокі рани, проникаючі в дерму і йдуть на всю глибину шкіри, після загоєння залишають на шкірі рубці.
Перш ніж рубець придбає свій остаточний вид, повинен пройти рік або більше.
В залежності від глибини і місця травми, часу її загоєння, ендокринного та імунного статусу рубці можуть носити різний характер, і підхід до їх лікування відповідно буде абсолютно різним, в багатьох випадках комплексним.
Які бувають рубці?
Всі шкірні рубці можна розділити на 4 типи: нормотрофіческіе,атрофічні, гіпертрофічні і келоїдні. Останні три типи відносять до патологічних.
Нормотрофіческіе рубці - Це «оптимальні» рубці, які не змінюють рельєфу поверхні шкіри, мають білі або тілесний колір і мають еластичність, близької до нормальних тканин.
Атрофічні (втягнуті) рубці відрізняються від нормотрофіческій своїм розташуванням нижче рівня навколишнього шкіри і меншою товщиною. Такі рубці,залишаються зазвичай після акне або вітряної віспи, формуються в результаті недостатнього освіти сполучної тканини.
Гіпертрофічні рубці являють собою освіти, які виступають над поверхнею навколишньої шкіри, рожевого кольору, обмежені ореолом рани. Вони є наслідком впливу факторів: надмірною реакцією сполучної тканини на травму; несприятливих
умов загоєння рани. Гіпертрофічні рубці часто через 1-2 року самостійно розсмоктуються й перетворюються в нормо-або атрофічні рубці.
Келоїдні рубці є «надмірними» рубцями, формування яких пов'язане з надмірно інтенсивною роботою позаклітинного матриксу.Основною характеристикою його є здатність до постійного зростання, в результаті чого його обсяг у кілька разів перевищує розмір самої рани. Причиною утворення келоїду є порушення імунної та ендокринної систем, що призводить до створення патологічного локального імунітету в рані і як наслідок до збоченій реакції тканин на травму.
Чи можна передбачити, який тип рубця сформується втому чи іншому випадку?
Незважаючи на те, що не можна з точністю передбачити, у кого сформуються патологічні рубці, оцінка факторів ризику розвитку патологічних рубців повинна проводитися на основі відомостей про вік, тип шкіри, тип пошкодження, анатомічної локалізації ушкодження, наявності інфекції або запалення, сімейному анамнезі та історії хвороби, включаючи раніше мали місце фактипатологічного рубцювання.
Які «фактори ризику» формування грубих рубців?
Гіпертрофічні та келоїдні рубці однаково часто зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок і можуть з'явитися в будь-якому віці. Однак більш високий ризик їх появи існує в дітей, підлітків та молоді. Особи у віці від10 до 30 років частіше піддаються травмам, все відновлювальні процеси в організмі протікають в цьому
віці більш динамічно, в тому числі і синтез колагену в клітинах шкіри.
Тривало незагойні рани є важливим фактором ризику формування патологічних рубців.
Запальний процес є ще одним важливим фактором ризику розвитку гіпертрофічних рубців. Недостатнє закриття рани або присутність в ній стороннього предмета або інфекції може бути пов'язано з тривалим запальним процесом і здатне привести до патологічногорубцюванню.
Пацієнти, у яких в анамнезі є вказівки на недостатнє харчування, пригнічення імунітету, діабет, хвороби периферичних судин, куріння або стрес, мають підвищений ризик тривалого загоєння рани і патологічного рубцювання.
Натяг рани також є фактором ризику для розвитку гіпертрофічних рубців. Зонами найбільшого розтягування шкіри є передня частина грудей, плечі,згинальні поверхні кінцівок (наприклад, дельтовидная область) і передня частина шиї. У кожній з цих зон висока ймовірність розвитку патологічних рубців. Натяг рани може також бути результатом хірургічного закриття рани (у якій недостатньо тканини) або локалізації пошкодження в районі кісткових структур або суглоба.
Особи з більш темною шкірою, чорношкірі та азіати схильні більш високоїступеня ризику формування келоїдних рубців. Келоїдні рубці зустрічаються приблизно в 15 разів частіше у пацієнтів з більш темною шкірою, ніж у пацієнтів, шкіра яких світла.
Незважаючи на те, що найчастіше келоїдні рубці розвиваються спорадично, представники деяких родин мають генетичну схильність до їх формування. Пацієнти з хворобами сполучної тканини також мають більш високий ризик розвиткукелоїдних рубців, ніж в основної маси населення.
Які існують на сьогоднішній день методи лікування рубців?
Існують дві групи способів лікування патологічних рубців: інвазивні та неінвазивні.
Інвазивні методи увазі хірургічне вплив на рубець (висічення і повторне накладення швів) або введення лікарських речовин безпосередньо в рубцеву тканину (фторурацила,стероїдів, гамма-інтерферону). Останнім часом застосовуються неінструментальние методи хірургічного висічення: променева терапія, лікування лазером або кріохірургія (із застосуванням рідкого азоту).
Неінвазивні методи увазі вплив на рубець «зовні», без порушення його цілісності. Вони призводять до поступового зменшення його в розмірах, перетворенню «патологічного» рубця в«Нормальний». Також застосовуються для профілактики патологічного рубцювання і можуть істотно знизити симптоми (натяг, біль і свербіж), супутні процесу рубцювання. Часто застосовуються як допоміжні при хірургічному лікуванні рубців.
Уже тривалий час застосовуються такі методи: використання давили пов'язок, зовнішнє застосування стероїдів, застосування мікропористих пластирів, поліуретанових іакрилових пов'язок. Однак ці методики вже морально застаріли.
За даними Mustoe T.A. et al., (Plast Reconstr Surg 2002; 110: 560-571) єдиним неінвазивним засобом, що довели свою ефективність з метою профілактики та лікування гіпертрофічних і келоїдних рубців, є використання силіконового покриття /гелю.
Які методи лікування рубців найбільш кращі?
В даний час інвазивні методи використовують все рідше, оскільки вони несуть в собі певний ризик і досить травматичні. З іншого боку, без них не можна обійтися при лікуванні обширних рубців або в осіб з супутньою патологією.
Тільки правильна комбінація інвазивних та неінвазивних методів може допомогти добитися успіху в лікуванні рубців.
інформаційний матеріал наданий Клінікою "Щаслива Родина"
Адреса клініки:
м. Москва, вул. Мінська, д. 1Г.
Станція метро "Університет".
Житловий комплекс "Золоті Ключі 2", корп. 3.
клініка «Щаслива сім'я»
Запис на консультацію з
телефоном: +7 (495) 788-97-99, асистент хірурга: +7 (495) 960-90-97 .
[email protected]
www.happyfamily.ru
www.ahmerov.com
Рубець - Це кінцевий етап загоєння глибоких шкірних дефектів, викликаних механічними,
хімічними або температурними факторами, іонізуючим випромінюванням, глибоким
деструктивним запаленням і виявляється заміною власних тканин шкіри на сполучну.
Рубці і шрами являютьсобою поширену проблему і виникають практично при будь-якому порушенні цілісності шкіри, в тому числі після хірургічних втручань. Рани, що зачіпають тільки зовнішній шар шкіри (епідерміс і поверхневі шари дерми), гояться в результаті регенерації епітелію, і утворюється тканина може бути зовні не відрізняється від здорової шкіри. Однак, глибокі рани, проникаючі в дерму і йдуть на всю глибину шкіри, після загоєння залишають на шкірі рубці.
Перш ніж рубець придбає свій остаточний вид, повинен пройти рік або більше.
В залежності від глибини і місця травми, часу її загоєння, ендокринного та імунного статусу рубці можуть носити різний характер, і підхід до їх лікування відповідно буде абсолютно різним, в багатьох випадках комплексним.
Які бувають рубці?
Всі шкірні рубці можна розділити на 4 типи: нормотрофіческіе,атрофічні, гіпертрофічні і келоїдні. Останні три типи відносять до патологічних.
Нормотрофіческіе рубці - Це «оптимальні» рубці, які не змінюють рельєфу поверхні шкіри, мають білі або тілесний колір і мають еластичність, близької до нормальних тканин.
Атрофічні (втягнуті) рубці відрізняються від нормотрофіческій своїм розташуванням нижче рівня навколишнього шкіри і меншою товщиною. Такі рубці,залишаються зазвичай після акне або вітряної віспи, формуються в результаті недостатнього освіти сполучної тканини.
Гіпертрофічні рубці являють собою освіти, які виступають над поверхнею навколишньої шкіри, рожевого кольору, обмежені ореолом рани. Вони є наслідком впливу факторів: надмірною реакцією сполучної тканини на травму; несприятливих
умов загоєння рани. Гіпертрофічні рубці часто через 1-2 року самостійно розсмоктуються й перетворюються в нормо-або атрофічні рубці.
Келоїдні рубці є «надмірними» рубцями, формування яких пов'язане з надмірно інтенсивною роботою позаклітинного матриксу.Основною характеристикою його є здатність до постійного зростання, в результаті чого його обсяг у кілька разів перевищує розмір самої рани. Причиною утворення келоїду є порушення імунної та ендокринної систем, що призводить до створення патологічного локального імунітету в рані і як наслідок до збоченій реакції тканин на травму.
Чи можна передбачити, який тип рубця сформується втому чи іншому випадку?
Незважаючи на те, що не можна з точністю передбачити, у кого сформуються патологічні рубці, оцінка факторів ризику розвитку патологічних рубців повинна проводитися на основі відомостей про вік, тип шкіри, тип пошкодження, анатомічної локалізації ушкодження, наявності інфекції або запалення, сімейному анамнезі та історії хвороби, включаючи раніше мали місце фактипатологічного рубцювання.
Які «фактори ризику» формування грубих рубців?
Гіпертрофічні та келоїдні рубці однаково часто зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок і можуть з'явитися в будь-якому віці. Однак більш високий ризик їх появи існує в дітей, підлітків та молоді. Особи у віці від10 до 30 років частіше піддаються травмам, все відновлювальні процеси в організмі протікають в цьому
віці більш динамічно, в тому числі і синтез колагену в клітинах шкіри.
Тривало незагойні рани є важливим фактором ризику формування патологічних рубців.
Запальний процес є ще одним важливим фактором ризику розвитку гіпертрофічних рубців. Недостатнє закриття рани або присутність в ній стороннього предмета або інфекції може бути пов'язано з тривалим запальним процесом і здатне привести до патологічногорубцюванню.
Пацієнти, у яких в анамнезі є вказівки на недостатнє харчування, пригнічення імунітету, діабет, хвороби периферичних судин, куріння або стрес, мають підвищений ризик тривалого загоєння рани і патологічного рубцювання.
Натяг рани також є фактором ризику для розвитку гіпертрофічних рубців. Зонами найбільшого розтягування шкіри є передня частина грудей, плечі,згинальні поверхні кінцівок (наприклад, дельтовидная область) і передня частина шиї. У кожній з цих зон висока ймовірність розвитку патологічних рубців. Натяг рани може також бути результатом хірургічного закриття рани (у якій недостатньо тканини) або локалізації пошкодження в районі кісткових структур або суглоба.
Особи з більш темною шкірою, чорношкірі та азіати схильні більш високоїступеня ризику формування келоїдних рубців. Келоїдні рубці зустрічаються приблизно в 15 разів частіше у пацієнтів з більш темною шкірою, ніж у пацієнтів, шкіра яких світла.
Незважаючи на те, що найчастіше келоїдні рубці розвиваються спорадично, представники деяких родин мають генетичну схильність до їх формування. Пацієнти з хворобами сполучної тканини також мають більш високий ризик розвиткукелоїдних рубців, ніж в основної маси населення.
Які існують на сьогоднішній день методи лікування рубців?
Існують дві групи способів лікування патологічних рубців: інвазивні та неінвазивні.
Інвазивні методи увазі хірургічне вплив на рубець (висічення і повторне накладення швів) або введення лікарських речовин безпосередньо в рубцеву тканину (фторурацила,стероїдів, гамма-інтерферону). Останнім часом застосовуються неінструментальние методи хірургічного висічення: променева терапія, лікування лазером або кріохірургія (із застосуванням рідкого азоту).
Неінвазивні методи увазі вплив на рубець «зовні», без порушення його цілісності. Вони призводять до поступового зменшення його в розмірах, перетворенню «патологічного» рубця в«Нормальний». Також застосовуються для профілактики патологічного рубцювання і можуть істотно знизити симптоми (натяг, біль і свербіж), супутні процесу рубцювання. Часто застосовуються як допоміжні при хірургічному лікуванні рубців.
Уже тривалий час застосовуються такі методи: використання давили пов'язок, зовнішнє застосування стероїдів, застосування мікропористих пластирів, поліуретанових іакрилових пов'язок. Однак ці методики вже морально застаріли.
За даними Mustoe T.A. et al., (Plast Reconstr Surg 2002; 110: 560-571) єдиним неінвазивним засобом, що довели свою ефективність з метою профілактики та лікування гіпертрофічних і келоїдних рубців, є використання силіконового покриття /гелю.
Які методи лікування рубців найбільш кращі?
В даний час інвазивні методи використовують все рідше, оскільки вони несуть в собі певний ризик і досить травматичні. З іншого боку, без них не можна обійтися при лікуванні обширних рубців або в осіб з супутньою патологією.
Тільки правильна комбінація інвазивних та неінвазивних методів може допомогти добитися успіху в лікуванні рубців.
інформаційний матеріал наданий Клінікою "Щаслива Родина"
Адреса клініки:
м. Москва, вул. Мінська, д. 1Г.
Станція метро "Університет".
Житловий комплекс "Золоті Ключі 2", корп. 3.
клініка «Щаслива сім'я»
Запис на консультацію з
телефоном: +7 (495) 788-97-99, асистент хірурга: +7 (495) 960-90-97 .
[email protected]
www.happyfamily.ru
www.ahmerov.com
...