За даними літератури, серед причин, що призводять до безпліддя, переважає трубний фактор, частотаякого становить 35-40%. Поразка маткових труб, як правило, зумовлено перенесеними гострими і хронічними захворюваннями придатків. Частота безпліддя у пацієнток із запальними захворюваннями становить 72-74%. Висхідний шлях інфекції в генезі запальних процесів органів малого таза є переважаючим. При наявності патологічної флори в піхві і в цервікальному каналі внутрішньоматкові втручання, такі як аборти, діагностичні вискоблювання, введення ВМС, такожє провокуючим фактором виникнення запальних захворювань.
Запальні захворювання геніталій можуть бути викликані широким спектром мікроорганізмів. Найбільш часто зустрічаються збудниками є хламідії тріхоматіс і гонококи Нейссера. В епоху широкого поширення антибактеріальних препаратів відбуваються мутації штамівмікроорганізмів, що зумовило основну особливість перебігу запальних процесів
в - відсутність яскравих клінічних проявів. Часто пацієнтки звертаються лише з єдиною скаргою на безпліддя, не зазначаючи суб'єктивнихознак захворювання. Все це ускладнює ранню діагностику захворювання і створює труднощі в лікуванні такого контингенту хворих. Запальні процеси в малому тазі призводять не тільки до поразки маткових труб, а й до утворення спайок, що є причиною перитонеальній форми безпліддя.
Існує наступна класифікація ступенів розповсюдження спайкового процесу в малому тазі: 1-й ступінь: наявністьодиничних, тонких, безсудинних спайок; анатомо-топографічне взаємовідношення матки і придатків не порушено. 2-й ступінь: спайки між маткової трубою і яєчником, спайки в області крижово-маткових зв'язок, можливі невеликі анатомо-морфологічні порушення внутрішніх статевих органів. 3-й ступінь: потужні судинні спайки, порушують анато-мо-функціональний стан внутрішніх статевих органів, маткові труби і яєчники проглядаються частково (менше 50%). 4-й ступінь: великий спайковийпроцес в малому тазі, статеві органи не проглядаються.
Трубний фактор безплідності може бути встановлений трьома методами: пертубації, гістеросальпінгографія, лапароскопія. Кожен з методів має свої переваги і недоліки. Так, пертубації є малоінвазивним методом, але не абсолютним в інфо
безпечення нормативних плані - дає відносно великий відсоток діагностичних помилок. Гістеросальпінгографія водорозчинними контрастними речовинами дуже інформативна в оцінці шийковому-перешеечной відділу, порожнини матки, кожної маткової труби, проте не дозволяє оцінити перітубарние фактори, просторове співвідношення фімбріального відділів труб і яєчників. Лапароскопія визнана на сучасному рівні знань найбільш інформативним методом в оцінці трубного і перитонеального чинників неплідності. Хромогідротубація при лапароскопії дозволяє візуально оцінити функцію маткових труб і ступінь їх прохідності.
Лікування трубного безпліддя при органічних ураженнях маткових труб досить складно. Серед консервативних методів пріоритетним на сьогоднішній день є комплексне лікування продігіозаном. Клінічна завдання його застосування полягає в індукції загострення запального процесу придатків матки шляхом призначення високомолекулярного бактеріального полісахариду - продігіозана в комплексі з антибактеріальною терапією, фізіолікуванням та санаторно-курортним лікуванням.
Реконструктивна трубна мікрохірургія, впроваджена в гінекологічну практику в 1967 г., Стала новим етапом у лікуванні трубного безпліддя, дозволяючи виконати такі операції, як сальпінгооваріолізіс і сальпінгостоматопластіка. Удосконалення ендоскопічної техніки дало можливість виконувати в р
отруті випадків ці операції під час лапароскопії.
Вибір методів лікування при трубному безплідді та визначення їх послідовності в кожному конкретному випадку залежать від таких факторів, як тривалість захворювання, вираженість змін маткових труб, ступінь поширення спайкового процесу, вік і соматичний стан пацієнтки.
Другим за частотою (приблизно 30%) є так зване ендокринне безпліддя. Ендокринне безпліддя - це безпліддя, що характеризується порушенням процесу овуляції. Ановуляція - гетерогенна група патологічних станів, обумовлена порушенням циклічних процесів в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Впровадження в клінічну практику радіоізотопних методів визначення гормонів в крові дозволяє виявити рівень поразки у цій системі.
Запальні захворювання геніталій можуть бути викликані широким спектром мікроорганізмів. Найбільш часто зустрічаються збудниками є хламідії тріхоматіс і гонококи Нейссера. В епоху широкого поширення антибактеріальних препаратів відбуваються мутації штамівмікроорганізмів, що зумовило основну особливість перебігу запальних процесів
в - відсутність яскравих клінічних проявів. Часто пацієнтки звертаються лише з єдиною скаргою на безпліддя, не зазначаючи суб'єктивнихознак захворювання. Все це ускладнює ранню діагностику захворювання і створює труднощі в лікуванні такого контингенту хворих. Запальні процеси в малому тазі призводять не тільки до поразки маткових труб, а й до утворення спайок, що є причиною перитонеальній форми безпліддя.
Існує наступна класифікація ступенів розповсюдження спайкового процесу в малому тазі: 1-й ступінь: наявністьодиничних, тонких, безсудинних спайок; анатомо-топографічне взаємовідношення матки і придатків не порушено. 2-й ступінь: спайки між маткової трубою і яєчником, спайки в області крижово-маткових зв'язок, можливі невеликі анатомо-морфологічні порушення внутрішніх статевих органів. 3-й ступінь: потужні судинні спайки, порушують анато-мо-функціональний стан внутрішніх статевих органів, маткові труби і яєчники проглядаються частково (менше 50%). 4-й ступінь: великий спайковийпроцес в малому тазі, статеві органи не проглядаються.
Трубний фактор безплідності може бути встановлений трьома методами: пертубації, гістеросальпінгографія, лапароскопія. Кожен з методів має свої переваги і недоліки. Так, пертубації є малоінвазивним методом, але не абсолютним в інфо
безпечення нормативних плані - дає відносно великий відсоток діагностичних помилок. Гістеросальпінгографія водорозчинними контрастними речовинами дуже інформативна в оцінці шийковому-перешеечной відділу, порожнини матки, кожної маткової труби, проте не дозволяє оцінити перітубарние фактори, просторове співвідношення фімбріального відділів труб і яєчників. Лапароскопія визнана на сучасному рівні знань найбільш інформативним методом в оцінці трубного і перитонеального чинників неплідності. Хромогідротубація при лапароскопії дозволяє візуально оцінити функцію маткових труб і ступінь їх прохідності.
Лікування трубного безпліддя при органічних ураженнях маткових труб досить складно. Серед консервативних методів пріоритетним на сьогоднішній день є комплексне лікування продігіозаном. Клінічна завдання його застосування полягає в індукції загострення запального процесу придатків матки шляхом призначення високомолекулярного бактеріального полісахариду - продігіозана в комплексі з антибактеріальною терапією, фізіолікуванням та санаторно-курортним лікуванням.
Реконструктивна трубна мікрохірургія, впроваджена в гінекологічну практику в 1967 г., Стала новим етапом у лікуванні трубного безпліддя, дозволяючи виконати такі операції, як сальпінгооваріолізіс і сальпінгостоматопластіка. Удосконалення ендоскопічної техніки дало можливість виконувати в р
отруті випадків ці операції під час лапароскопії.
Вибір методів лікування при трубному безплідді та визначення їх послідовності в кожному конкретному випадку залежать від таких факторів, як тривалість захворювання, вираженість змін маткових труб, ступінь поширення спайкового процесу, вік і соматичний стан пацієнтки.
Другим за частотою (приблизно 30%) є так зване ендокринне безпліддя. Ендокринне безпліддя - це безпліддя, що характеризується порушенням процесу овуляції. Ановуляція - гетерогенна група патологічних станів, обумовлена порушенням циклічних процесів в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Впровадження в клінічну практику радіоізотопних методів визначення гормонів в крові дозволяє виявити рівень поразки у цій системі.
...