Майже всі причини гарячкових станів можуть вести іноді до повторних нападів з короткими або більше тривалими інтервалами. Особливо типові також рецидивуючі напади для наступних захворювань.
а) Пухлини. Добре відомий тип лихоманки Пель-Ебштейна (Pel - Ebstein) при лімфогранулематозі; при пухлинах іншого походження хвилеподібний перебіг лихоманки спостерігається рідше.
б) З бактеріальних інфекцій рецидивуюча гарячка зустрічається особливо часто при сечостатевих інфекціях, тому лікар при наявності відповідного типу лихоманки завжди повинен перш за все думати про це діагнозі. Далі, такіж напади іноді з інтервалами протягом кількох місяців і років схильні давати бронхоект а з и. На третьому-місці за частотою цього типу лихоманки стоять бактеріальні тромбофлебіти. При кожному диференціальному діагнозі таких станів треба враховувати, що туберкульоз - це хвилеподібно протікає хвороба. Редідівірующіе гарячкові напади, часто тривалістю всього в кілька годин, але зі справжніми ознобами, спостерігаються також при закупорці каменем жовчної протоки. Якщо підвищення температурисупроводжується короткочасною жовтяницею або болями у верхній частині живота справа, то діагноз простий. Якщо ж симптоми, що вказують на цю локалізацію, відсутні, що буває зовсім не рідко, то знайти причину підвищення температури дуже важко.
Інтермітуюча печінкова лихоманка Шарко (Charcot, 1877), яка була відома також Ослера, є результатом вентильної закупорки каменем жовчної протоки, із застоєм жовчі вищемісця закупорки і холангітом (Howard з співробітниками).
в) З вірусних захворювань деякі особи особливо схильні до захворювання на грип, який вони переносять з регулярними проміжками, у формі, однаковій кожен раз як за характером, так і по тривалості. Ймовірно, всі люди неодноразово переносять грип або родинні інфекції.
г) З рикетсіозів волинська (5-денна) лихоманка протікає з короткими інтервалами (5 днів); з. протозойних захворювань всім відомі 1-2-денні підвищення температури з ознобами при малярії, так що в середньоєвропейських і субтропічних широтах гарячкові напади з короткими регулярними інтервалами направляють думка насамперед на ці дві хвороби. Треба, однак, завжди виключати септичні стани, так як вони можуть симулювати картину малярії.
д) Хвилеподібний, Ундулірующей, перебіг лихоманки спостерігається при бруцельозі. Хоча цей тип лихоманки навіть дав назву самої хвороби (febris undulans), він майже завжди, по крайней мере в даний час, в результаті застосовуваного лікування відсутня.
е) Ревматична лихоманка має постійну тенденцію до рецидивів, часто після багаторічних проміжків. При синдромі Фелти гарячкові напади повторюються більш-менш регулярно, приблизно кожні 3 тижні.
ж) Терміном « періодична лихоманка »Позначають дуже рідкісні гарячкові стану, що повторюються з невеликими інтервалами протягом місяців і навіть років, етіологію яких не вдалося встановити. Крім підвищення температури, є виражені болі в животі з невизначеною локалізацією, артральгии, лейкоцитоз або лейкопенія. Захворювання, можливо, пов'язано з синдромом Фелти. Прогноз хороший. Немає сумніву, що діагноз періодичної лихоманки часто ставиться через брак певного.
з) При рецидивуючих лихоманках треба не випускати з виду подагру, яка іноді дає нападоподібне підвищення температури.
При рецидивуючих лихоманках треба виключити як причину лихоманки агаммаглобулінемії, при якій ізтза відсутності гамма-глобулінів або при недостатньому їх кількості не утворюється досить захисних речовин, що підвищує схильність організму до бактеріальних інфекцій.
Тут можна розрізняти дві групи: 1) відсутність або недостатнє утворення гамма-глобулінів, тобто агаммаглобулінемії (вроджена як у дітей, так і рідше у дорослих), і 2) підвищений витрачання їх (нефротичний синдром). Електрофорез сироватки крові дозволив в даний час з'ясувати ці стани (Gitlin). Однак Barandun показав, що стосовно захисту від інфекцій вирішальним є не тільки відсутність або нестача глобулінів, а й недостатнє утворення антитіл, що має місце також при гіпо-, нормо-і навіть при гіперглобулінеміческіх станах.
Тому він запропонував більш широкий термін: синдром дефіциту антитіл. Цей синдром характеризується значним зменшенням кількості гамма-глобулінів, деяким зниженням альфа-і бета-глобулінів, а також дефіцитом гуморальних антитіл. Синдром зустрічається, крім вроджених форм, перш за все при парапротеінеміях і як супутнього явища при лімфаденоз і нефрозах (Barandun). Діагноз вирішується результатами іммуноелектрофореза, доступного спеціальним лабораторіям (Hitzig з співробітниками).