Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність ГБО при алкогольному делірії. Фази впливу оксигенації при алкоголізмі


Динаміка клінічних компонентів гострої алкогольної інтоксикації в процесі ГБО вивчена у 23 чоловіків у віці від 20 до 55 років, що надійшли на протиалкогольне лікування внаркологічний стаціонар у стані алкогольного сп'яніння.

До і після ГБО досліджували: Рівень етанолу в крові та в сечі (газохроматографічний методом); стан біоелектричної активності головного мозку та церебральної гемодинаміки (ЕЕГ, РЕГ); стан загальної гемодинаміки (ЕКГ, АТ, пульс); тепловізорних характеристику загального покриву і ін
Виразність клініки алкогольного сп'яніння визначали на підставі кількісної оцінки за спеціально розробленою карті.

При виборі параметрів ГБО враховували ступінь алкогольної інтоксикації, сомато-неврологічне та психічний стан пацієнтів. Оптимальними для купірування алкогольного сп'яніння є: час дискретного підвищення барометричного тиску-10-15 хв, максимальна величина надлишкового тиску в барокамері (тиск лікувального режиму)980-1252 кПа з експозицією 45-60 хв; час декомпресії-10-15 хв. Загальна тривалість сеансу ГБО-1-15 години. Перед зануренням в барокамеру всім хворим проводили промивання шлунка 1-2 л слабкого розчину калію перманганату.

Гіпербаричної оксигенації здійснювали в п'ять етапів: підготовчий етап (обстеження хворого, визначення показань і протипоказань, психотерапевтична підготовка хворого до перебування вбарокамері і майбутнього селекторної вербальному контакту з лікарем); етап герметизації та підвищення барометричного тиску в барокамері; етап стабілізації тиску в барокамері на заданому максимальному рівні; етап декомпресії; етап виходу пацієнта зі стану гіпероксії (постгіпербаріческій етап).

Основними клінічними проявами гострої алкогольної інтоксикації у обстежених хворих були: розлади емоційної сфери (від гипоманиакального стану та ейфорії до виражених дисфорических розладів), неадекватна поведінка, мовні порушення, порушення орієнтування в часі, оточуючих обличчях, зниження чіткості сприйняття. Спостерігалися брутальні психомоторні порушення і розлади координації. У всіх хворих реєструвалися також позитивна проба Ташена, нестійкість в позі Ромберга та інші об'єктивні критерії алкогольної інтоксикації.

Позитивна динаміка клінічного стану хворих починала виявлятися вже під час перебування їх у барокамері. В лікувальному впливі гіпероксії визначена наступна фазність:

1. Фаза адаптації до підвищення барометричного тиску, Коли у всіх хворих з'являвся симптомокомплекс суб'єктивних відчуттів (закладеність, шум, тріск у вухах, деяке, але необов'язкове ослаблення слуху, больові відчуття в області барабанних перетинок, зрідка в скронях, відчуття утрудненого дихання, появи настороженості і реакції очікування на процедуру і замкнутий простір та ін.)

2. Фаза сомнолентность ефекту, Що полягає в тому, що у пацієнтів після адаптації до умов барокамери наступало дрімотний або сонний стан. Тривалість цієї фази в середньому 20-25 хв.

3. Фаза стимуляції. Сомнолентним ефект, як правило, закінчувався спонтанним пробудженням, після чого реєструвалося помітне поліпшення мовної продукції, упорядкованість, адекватність і пожвавлення психомоторики. Хворі в цій фазі починали проявляти адекватну розмовну активність. До кінця сеансу значно зменшувалася гіперемія обличчя. Пацієнти в стані алкогольного сп'яніння легкого та середнього ступеня до цього часу повідомляли про суб'єктивне відчуття повного протверезіння, а пацієнти з попереднім сп'янінням важкого ступеня - про значне отямлення. На етапі декомпресії описана позитивна динаміка стабілізувалася, особливих суб'єктивних реакцій в цей період не виявлено.

4. Фаза виходу хворого зі стану гіпероксії. Безпосереднім позитивним ефектом після барокамери було відчуття свіжості і полегшення. При виході хворих з барокамери і зміні горизонтального положення на вертикальне у них в ряді випадків виникали незначні скороминущі ортокліностатіческіе явища (запаморочення, похитування), що стало підставою для внесення коректив на етапі виходу зі стану гіпероксії: після декомпресії хворі повинні були залишатися у відкритій барокамері в тому ж горизонтальному положенні протягом 5-10 хв. Після ГБО у хворих з'являвся апетит і відновлювався нічний сон.



...


2 (0,29795)