Рекомендації: Періодично проводиться вимір загальної кількості холестерину в сироватці крові надзвичайно важливо для чоловіків в середньому віці, але може бути доцільно і для молодих чоловіків, жінок і літніх людей.Усіх пацієнтів необхідно інформувати про несприятливі наслідки вживання жирів (особливо насичених жирів) і холестерину.

Тяжкість страждань при високому рівні холлестеріна.

Високий вміст холестерину в крові, Куріння і гіпертонія - ось три головні чинники ураження коронарних артерій (ПКА), яке є основною причиною смерті в Сполучених Штатах. При цьому важливо відзначити, щоці чинники піддаються корекції. Щороку в США відбувається близько півтора мільйонів випадків інфаркту міокарда (ІМ) і більше 520 000 смертей в результаті ішемічної хвороби серця. Поразки серця часто розвиваються без будь-яких ознак стенокардії чи інших клінічних симптомів. Близько 30% осіб, у яких ІМ виявився первинним проявом ПКА, гинуть протягом місяця. ПКА дає також значний відсоток захворюваності; дискомфорт і обмеження фізичної активності, які накладаютьстенокардія та ІМ, знижують продуктивність праці людини, її незалежність, якість життя в цілому. Серцево-судинні захворювання обходяться країні приблизно в 80 мільярдів доларів щорічно.

Ефективність скринінгових тестів рівня холлестеріна в крові.

Основним скринінговим тестом для визначення холестерину є вимірювання загальної кількості холестерину всироватці крові в пробі, отриманої або пункцією вени, або з пальця. Враховуючи біологічний розкид і можливі помилки у вимірюванні, такі проби не завжди точно відображають рівень вмісту холестерину в крові. Рівень холестерину в сироватці схильний до значних фізіологічним флуктуацій в залежності від статі, тяжкості стресу і сезону, тому одна проба крові не завжди буває репрезентативною. Повторні вимірювання на одному й тому ж пацієнтові дають стандартні відхилення приблизно 18 мг /дл(0.45 ммоль /л), тому для середнього дорослого, вміст холестерину в крові якого становить 220 мг /дл (570 ммоль /л) 95%-ний інтервал достовірності становить ± 36 мг /дл (095 ммоль /л) або 184-256 мг /дл (475-665 ммоль /л). В силу цих коливань разове визначення холестерину не є цілком надійним, і для прийняття вірного рішення лікаря необхідно кілька аналізів.

Крім біологічного розкиду, системні відхилення, і помилки даютьрізні лабораторні прилади, використовувані для вимірювання холестерину в сироватці крові. Ці прилади часом значно завищують (позитивна помилка) або занижують (негативна помилка) справжнє значення холестерину на 2-7%. Є дані і про більш значних помилках. В одному дослідженні повідомлялося про прилад, що показав 285 мг /дл (735 ммоль /л) холестерину при істинному значенні 250 мг /дл (645 ммоль /л) (позитивна помилка 14%), і про інше приладі, який показав 301 мг /дл (7.80 Молль /л) (позитивна помилка 20% 4). Майже половина всіх лабораторних аналізів дає відхилення на 5% і більше від істинного значенія12. Ще одним потенційним джерелом помилки є недостатня точність приладу (тобто він дає різні дані по одній і тій же пробі), хоча це в принципі не така велика проблема, як відхилення результатів. Ця обставина дає приблизно 3-4% розкиду в результатах, які забезпечуються стандартним клінічним лабораторним обладнанням і настільними офісних аналізаторами. Є також значні коливання між даними клінічних (близько 6%) та індивідуальних лабораторій (близько 35%). Проби капілярної крові часом менш точні, ніж аналіз крові, взятої з вени. Ще однією причиною помилок може бути недостатній досвід лаборантів або застосування невірної методики в користуванні приладами, це особливо стосується настільних хімічних аналізаторів. Необхідні подальші дослідження, щоб повною мірою оцінити це обладнання і розробити програми, які забезпечували б прийнятний рівень стандартної роботи, перш ніж повністю взяти настільні прилади на озброєння в проведенні скринінгових тестов12. Оскільки рішення лікаря приступити до лікування залежить від того, наскільки виявлене кількість холестерину вище «бажаного» рівня, то лабораторна помилка, завищувати або занижувати рівень холестерину, може мати дуже важливе значення.

Якщо у людини рівень холестерину помилково визначений як нормальний, його протягом деякого часу не будуть обстежувати. Навпаки, при виявленні помилково-позитивних результатів людина змушена буде миритися з незручностями та витратами на додаткове обстеження. В деяких випадках помилкове визначення рівня холестерину змушує пацієнта зайвий раз наносити візити лікаря. У деяких пацієнтів з'являється страх і інші психологічні симптоми на кшталт абстиненції, які спостерігаються також в осіб, у яких виявлено підвищений кров'яний тиск. І, нарешті, якщо помилка не виправлена додатковими аналізами, пацієнт марно буде застосовувати ліки, що знижують рівень холестерину. Щоб звести до мінімуму негативні ефекти неправильного визначення, рекомендується як мінімум брати середнє за двома аналізами, що дозволяє скласти більш точно уявлення про рівень холестерину в крові, якщо різниця між двома першими тестами складає більше 30 мг /дл (080 ммоль /л), рекомендується виконати третій аналіз18. На додаток Коледжем американських патологоанатомів, Центром з контролю за захворюваністю та Національним комітетом з координації лабораторних стандартів по холестерину розроблені жорсткі стандарти щодо підвищення точності і якості аналізів клінічних лабораторій. Ці групи поставили завдання до 1992 року підвищити стандарти по точності клінічних лабораторних аналізів з ± 5% до менше 3%.