Слід уточнити, що методика « двоканальної »Гістероскопії з'явилася відносно недавно (з впровадженням в практику двоканальних тубусів на рубежі 95-96 рр XX століття). Раніше ми використовували одноканальний тубус,конструкція якого відрізнялася відсутністю ізольованого каналу для аспірації. Тому з метою забезпечення адекватного відтоку рідини вдавалися до більш широкої дилатації шийного каналу (до № 11 розширювачів Гегара), збільшуючи тим самим вільний простір між цервікальним каналом і тубусом телескопа. Однак надмірне розширення шийного каналу не тільки обумовлювало підвищена витрата рідини, а й створювало певні труднощі при обстеженні порожнини матки порівняно великихрозмірів (зокрема, вагітної або післяпологової матки), так як висока швидкість відтоку рідини перешкоджала оптимальному розширенню стінок порожнини матки.

Після дилатації шийного каналу в порожнину матки вводять гістероскоп. Введенню гістероскопа передує підключення відеоустаткування (просування гістероскопа здійснюють строго під контролем зору, щоб уникнути перфорації матки) і іригаційної системи.Попереднє включення останньої попереджає проникнення в порожнину матки повітря, що скупчився в тубусі телескопа і сполучних шлангах.

Техніка гістерорезектоскопії. Початкові етапи гістероскопії і гістерорезектоскопії принципово не відрізняються, так як хірургічного втручання завжди передує діагностичне дослідження. Разом з тим, ряд аспектів потребує уточнення та доповнення.

По-перше, Діаметр тубуса резектоскопа перевищує параметри «діагностичного» тубуса: зовнішній діаметр тубуса резектоскопа - 8.0 мм, «діагностичного» тубуса - 6.5 мм. Тому для введення резектоскопа необхідно додаткове розширення шийного каналу - до № 10.5 розширювачів Гегара. Однак додаткове розширення шийного каналу не тільки ускладнює техніку операції, а й створює певні труднощі для контрольної гістероскопії: збільшення вільного простору між тубусом телескопа і шийковому каналом призводить до посилення відтоку рідини з порожнини матки і, таким чином, ускладнює її візуалізацію.

Більш того, періодичне перемикання іригаційної системи з діагностичного приладу на хірургічний пов'язано з додатковими витратами часу і інстілліруемой рідини. Для вирішення даної проблеми діагностичний огляд ендометрію і стінок порожнини матки перед гістерорезектоскопія нами проводиться за допомогою резектоскопа. У якості «заглушки» каналу електрода використовуємо електрод з віддаленої робочої поверхнею (у «старого» електрода з вийшли з ладу каутерізірующім елементом попередньо видаляється дистальний відділ). Видалення робочої поверхні електрода дозволяє безперешкодно вивчити стан слизової і стінок порожнини матки, а також здійснити фото-і відеозйомку.
Після завершення діагностичного дослідження електрод з віддаленим каутерізірующім елементом замінюють на неушкоджений і приступають до виконання операції.

По-друге, ідеальним середовищем розтягування порожнини матки для діагностичної гістероскопії є ізотонічний розчин хлориду натрію. Проте як сольовий розчин хлорид натрію абсолютно неприйнятний для електрохірургічного втручання. Тому в тих спостереженнях, коли передбачається резектоскопії, діагностичну гістероскопію проводять за допомогою розчинів-діелектриків.

По-третє, на відміну від діагностичної гістероскопії резектоскопії передбачає більший витрата рідини, а також включення пацієнтки в замкнуту електричний ланцюг, що в сукупності вимагає:

а) суворого контролю над кількістю інстілліруемой рідини;
б) кардіомоніторного спостереження за хворою.