Медичні статті » Дитяча неврологія » Томографія при епілепсії. ЕхоЕГ при епілепсії


Останнім часом все більше клінічне застосування знаходить КТ. Незважаючи на високу роздільну здатність методу, частота виявлених ним змін менше, ніж виявляються при ПЕГ, - від 33 до 54%. Цінною в діагностичної відношенні КТ виявляється у хворихпарциальной епілепсію (зміни виявляються в 625% випадків).

Безсумнівно перспективними для вивчення епілепсії є позітронвая емісійна томографія і ядерно-магнітний резонанс. Ці методи дозволяють не тільки візуалізувати мозкові структури в різних «зрізах», а й судити про стан локального кровотоку і метаболізму.

Епілептичні осередки характеризуються зміною метаболізму - Зниженням його в межприступном періоді і підвищенням під час нападу. У зв'язку з цим зазначені методи можуть бути використані для уточнення локалізації епілептичного вогнища, якісних і кількісних характеристик локального мозкового кровотоку.

В даний час широке застосування в клінічній практиці отримали ультразвукові методи дослідження. Їх перевагами є невисока вартість, зручність і безпеку для хворого, нескладність проведення.

Великим гідністю одномірної ЕхоЕГ є виявлення не тільки структурних змін - гндроцефального стану шлуночкової системи, асиметричного положення серединних структур, але і функціональних порушень - внутрішньочерепної гіпертензії, набряку мозку. Цей метод також дозволяє оцінити гідроцефальному стан окремих ланок шлуночкової системи: III шлуночка, тіла бокового і в ряді випадків окремих рогів бічного шлуночка.

Найбільш переконливим ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску у дорослих є збільшення амплітуди ехопульсаціі до 40-50% (помірна ступінь гіпертензії) і понад 50% (високий ступінь). Гідроцефальний зміни проявляються розширенням серединного комплексу при гідроцефалії III шлуночка та збільшенням індексу мозкового плаща. Набряк мозку реєструється на підставі появи додаткових ехосигналів.

Двомірна ЕхоЕГ дозволяє в ряді випадків візуалізувати патологічний осередок, в.о. може застосовуватися тільки у дітей до 3 років і у дорослих при наявності дефектів кісток черепа, зокрема при посттравматичної епілепсії.

Для уточнення патогенезу епілепсії часто застосовуються біохімічні методи дослідження. Встановлено принципово важливий факт - наростання в процесі «епілептізацні» мозку не тільки збудливою, але і гальмівної медіації, тобто наявність біохімічного механізму захисту, що відкриває шляхи для пошуку відповідних фармакологічних препаратів з метою використання їх як лікувальних засобів.

Мабуть, важливим перевагою біохімічних методів при епілепсії є можливість об'єктивного контролю за результатами лікування з урахуванням біохімічних показників.

На закінчення слід підкреслити справедливість висловлювання Н. П. Бехтерева і співавт. (1978) про те, що для вивчення механізмів діяльності хворого мозку більш адекватним є застосування не окремих методів, а цілих методичних комплексів.



...


2 (0,30307)