Схематично механізм пристосування організму плода до зниженого постачання киснем можна представити таким чином (схема 8.)

Небезпечно не наявність меконію в околоподних водах, А можливість аспірації меконіальний вод з розвитком синдрому і наступними ускладненнями.

За даними Л Лампі (1979), при доношеній вагітності фарбування навколоплідних вод меконієм при амніоскопіі виявлено в 6 - 12% випадків; поданим інших авторів його частота становить 10-17%. При переношеної вагітності меконіальної фарбування вод спостерігається у 283% жінок. За нашими даними, його частота при переношеної вагітності дорівнює 1575%, при пролонгованої - в 714% (Чернуха Б.Л., 1982).

У жінок з переношування вагітності та МЕКО-ніальним фарбуванням вод в 1604% випадків виявлена патологія пуповини (справжній або помилковий вузол, перекрут, крайове і ілевістое прикріплення та ін), в 608% випадків інфаркти плаценти, в 052 % - се гіпоплазія. В 7736% випадків макроскопічних зміну посліду не виявлено (Лампі Л., 1979)

За даними Л.Лампе (1979), при попередньо позитивному результаті амніоскопіі 8195% дітей народилося в хорошому стані. 1194% - у стані слабкою депресії, у 311% новонароджених потрібна реанімація.

Виникає питання про тактиці ведення вагітності при виявленні меконію в навколоплідних водах при амніоскопіі. Як відомо, наявність меконію вказує на внутрішньоутробне страждання плода. При цьому є небезпека появи патологічної дихальної активності плода і можливість меконіальної аспірації. Один лише позитивний результат амніоскопіі не є абсолютним показанням для екстреного розродження, але, безумовно, вимагає уточнення стану плода.

Позитивний результат амніоскопіі необхідно зіставити з ускладненнями вагітності (переношування, гестоз, фето-плацентарна недостатність, обтяжений акушерський анамнез та ін), з терміном вагітності, готовністю жіночого організму до пологів. Слід використовувати інші методи оцінки стану плода: ультразвукове дослідження, кардіотокографія, доплерівське дослідження матково-плацентарного і фето-плацентарного кровоплину. При відсутності порушень стану плода і ускладнень вагітності (переношування, гестоз та ін) поспішати з родоразрешепіем не слід. У динаміці (з інтервалом 2-3 дня) проводиться амніоскопія та оцінка стану плода. При відсутності ознак страждання плода очікують спонтанного початку пологової діяльності; пологи ведуть під кардіомо-ніторним контролем. При виявленні симптомів страждання плода та готовності організму жінки до пологів, показано розродження шляхом амніотомія, при якій оцінюють характер навколоплідних вод; пологи ведуть під строгим кардіомоніторний контролем. За свідченнями досліджують кров з передлежачої частини плода для визначення КОС. Па пологах обов'язкова присутність неонатолога володіє методами реанімації та інтенсивної терапії.

При вираженому фарбуванні навколоплідних вод меконієм, Наявності ознак гіпоксії плода за даними КТГ, реєстрації дихальних рухів у плода регулярно повторюються або "задухи", за даними УЗД, відсутності готовності організму матері до пологів, переношуванні вагітності, гіпотрофії плода, важкому гестозі та ін показано родоразрешенпе шляхом кесаревого розтину.