Основним питанням, Що виникають при отриманні абсолютних показників швидкостей або інших характеристик потоку, є відтворюваність результатів вимірювань. Для того щоб отримувати точні дані, важливо використовуватимінімально можливий кут інсонаціі, а також коригувати стан контрольного обсягу імпульсно-хвильового допплера за допомогою зображення при дослідженні в режимах реального часу і колірного картування до і після кожного запису КСК.
Крім того, вимірювання слід проводити в періоди відсутності рухової або дихальної активності плода (періоди спокою й апное), оскільки його поведінкові реакції в значній мірі впливають на одержувані результати дослідження. При дотриманні цих умов перед проведенням вимірювань необхідно вибрати область КСК, що складається з декількох (не менше 5) послідовних кардіоциклу, що характеризуються однаковим видом і високим співвідношенням сигнал /шум.
Використовуючи цю методику проведення дослідження та аналізу даних, нам вдалося отримати коефіцієнти кореляції нижче 10% для всіх ехокардіографічних індексів, за винятком тих, які вимагали вимірювання розмірів клапана. Ці дані не суперечать отриманим іншими центрами (коефіцієнт варіабельності <7%, коэффициент вариабельности <7,6%, максимальная вариабельность < 10%).
Крім того, Використання уголнезавісімих індексів Для оцінки венозного кровотоку може сприяти ще більшому поліпшенню відтворюваності результатів.
Допплероехографіческіе показники серця плода
З впровадженням трансвагінальної колірної допплерографії у фахівців ультразвукової діагностики з'явилася можливість досліджувати серцевий кровотік починаючи з 8 тижнів вагітності. Найбільш виражені зміни всіх показників серцевої гемодинаміки відбуваються в терміни від 8 до 20 тижнів. Зокрема, індекс переднавантаження в НПВ достовірно знижується, співвідношення Е /А для обох атріовентрикулярних клапанів різко підвищується, а також збільшуються максимальна швидкість і інтеграл швидкості кровотоку в виносять трактах, особливо виражені в стовбурі легеневої артерії. Ці зміни імовірно пов'язані з швидким розвитком діастолічної функції шлуночків, що може пояснювати зменшення індексу переднавантаження в НПВ, підвищення відносини Е /А і поява превалювання серцевого викиду правого шлуночка, яке, ймовірно, є наслідком зниження післянавантаження в правому шлуночку, пов'язаного з падінням резистентності судинного русла в формується плаценті. Після 20 тижнів відбувається подальше, але менш явне зниження індексу переднавантаження в НПВ, связаное з достовірним зниженням відносини S /A в венозному протоці.
На рівні атріовентрикулярних клапанів ставлення Е /А підвищується, а максимальні швидкості кровотоку через обидва клапана (легеневого і аортального) лінійно збільшуються. Значення часу прискорення в перебіг вагітності змінюються незначно. Зокрема, для потоку через легеневий клапан воно дещо менше, ніж для аортального, що пов'язано з дещо більш високим тиском в стовбурі легеневої артерії, ніж у висхідній аорті.
При кількісній оцінці було виявлено, що хвилинний об'єм правого шлуночкового викиду перевищує аналогічний показник для лівого шлуночка, при цьому середнє відношення ПЖВ /ЛЖВ зберігається постійним на рівні 13 протягом всієї вагітності, починаючи з 20 тижнів. Його величина у плода людини нижче, ніж виявлена в експерименті у плодів овець (18), що може пояснюватися більшою масою мозку у людини.
В ході нормального внутрішньоутробного розвитку СЖВ експоненціально зростає у міру прогрес-сірованія гестаційного віку як для правого, так і для лівого шлуночків. Достовірних відмінностей для показників СЖВ правого і лівого шлуночків виявлено не було, і їх відношення залишається стабільним всю вагітність, складаючи в середньому 109.
Максимальна швидкість в артеріальному протоці лінійно збільшується із зростанням гестаційного терміну, і її значення бувають найвищими серед всіх наявних швидкостей потоків в системі гемоциркуляції нормально розвивається плода. Значення ПІ в артеріальному протоці не змінюються в залежності від терміну, при цьому збільшення систолічної швидкості понад 140 см /с в поєднанні з діастолічною понад 35 см /с або зменшення ПІ менше 19 розцінюються як ознаки, що свідчать про звуження діаметра артеріальної протоки.